PROBIOTIKA Probiotika se používají v řadě oblastí me-
dicíny – viz tabulka 1 podle Rijkerse a spol. Z dostupných studií lze konstatovat, že pro
jednotlivé indikace je různé množství prove- dených studií a tyto studie mají pro jednotlivé obory rozdílné závěry o efektivnosti využití probiotik. Na sympoziu „Probiotika ve zdraví a v nemoci“, které se uskutečnilo v roce 2009 ve Frankfurtu nad Mohanem, byly stanoveny indi- kace, u nichž lze na základě randomizovaných studií konstatovat jasně prokázané účinky pro- biotik. K indikacím, které mají prokázaný účinek, patří: akutní gastritida, průjmy spojené s Clost- ridium difficile, syndrom dráždivého tračníku a nekrotizující enterokolitida. Malé množství kontrolovaných studií bylo provedeno u ulce- rativní kolitidy, pouchitis, respiračních infekcí a bakteriálních infekcí po břišních operacích. Kontroverzní výsledky přinesly studie s využitím probiotik u atopické dermatitidy a alergie.
Jaké jsou mechanismy účinku probiotik? Mezinárodní kolektiv, který uveřejnil
článek „Pokyny, pro které dokládají důka- zy pro příznivé účinky probiotik: Současný stav a doporučení pro další výzkum“, navrhl následující vysvětlení mechanismus účinku probiotik v jednotlivých úsecích střeva: a) Působí v lumen střev, jsou v přímé in- terakci s komplexním ekosystémem střevní mikroflóry. Probiotika mohou mít také přímý metabolický efekt ve střevě díky své enzymatické aktivitě.
b) Interakcí se střevním hlenem a epite- lem, včetně vlivu na bariérovou funkci (prostupnost střeva), trávicí procesy, slizniční imunitní systém a nervovým systémem střeva.
Metabolismus
• Metabolismus složek potravy v lumen střeva
• Štěpení laktózy • Metabolismus lipidů • Metabolismus oxalátů • Nestravitelné složky potravy • Metabolická aktivita gastrointestinální sliznice
Alergické choroby
• Ekzém, atopický ekzém • Alergická rýma • Astma
MF mediREPORT Edukační a inzertní příloha časopisu Tempus medicorum Tab. 1 – Využití probiotik v klinické praxi Zánětlivé choroby a syndromy střeva
• Zánětlivé choroby střeva • Crohnova choroba • Ulcerativní kolitida • Pouchitis • Syndrom dráždivého tračníku
Snížení rizikových faktorů infekce
• Infekční průjem (akutní a asociovaný s antibiotiky) • Cestovatelské průjmy • Nekrotizující enterokolitis (děti) • Helicobacter pylori • Infekce dýchacího traktu (dospělí a děti) • Ušní, nosní a krční infekce • Infekční komplikace u chirurgicky nemocných
c) Pomocí signalizace ze střeva do jater, systémového imunitního systému a dalších potenciálních orgánů, jako je mozek.
Je třeba zdůraznit, že jednotlivé probio-
tické kmeny žijí v různých etážích zažívací- ho traktu a mají specifické účinky. Výsledky dosažené v klinických studiích, získané pro určitý probiotický kmen, nelze extrapolovat na jiný probiotický kmen.
Nežádoucí účinky a bezpečnost probiotik Probiotika obsahují potenciálně života-
schopné organismy, které se pohybují v gas- tointestinálním traktu a mohly by způso- bit systémové infekce. Ačkoli byly popsány s probiotiky související bakteriemie a fun- gemie, je to vzácné. Odhaduje se, že riziko
vzniku bakteriemie po požití probiotik – lak- tobacilů je méně než 1 na milion uživatelů. Riziko vzniku fungemie se Saccharomyces boulardii je odhadován na 1 z 5,6 milionu uživatelů. Dalším teoretickým rizikem spo- jeným s probiotiky je možný transfer anti- biotické rezistence probiotických kmenů na patogenní bakterie, to však ještě nebylo Inzerce A111014995
MF MEDIREPORT / ŘÍJEN 2011
23
Ilustrační foto:
www.shuterstock.com
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43