026 Dilemma
Wat is de rol is van wet- en regelgeving bij het bepalen van wat goede zorg is? Kenmerkt (strikte) gehoorzaamheid aan regels de goede professional? En leidt dat altijd tot goede zorg? Ik denk van niet en geef daarvoor enkele overwegingen.
Een gz-psycholoog informeert een patiënt in het eerste gesprek niet over de gegevensuitwisseling vanwege diens wantrouwen en type problemen. Is dat toegestaan?
Een gz-psycholoog, werkzaam in het ziekenhuis, ziet op verzoek van een MDL-arts een klinisch patiënt (86-jarige man) die her- stellende is van een ingreep. Zijn psychische problemen (angst, hoog spanningsniveau, waardoor piekeren, slecht in- en door- slapen) belemmeren zijn herstel in hoge mate. Het hoge span- ningsniveau heeft ook een negatieve invloed op het immuun- systeem dat hard moet werken om een infectie te bestrijden. Het verzoek aan de psycholoog is om te achterhalen waar de
angst en stress mee te maken hebben en om de patiënt en het behandelteam hierover te adviseren. In het eerste gesprek komt naar voren dat de patiënt erg bang is niet meer thuis te komen en in het ziekenhuis te sterven. Dat maakt hem moedeloos en somber. Hij heeft het opgegeven om te hopen. De patiënt is verder afwerend en geeft aan weinig vertrouwen in een gesprek met een psycholoog te hebben. Gezien zijn kwetsbare gezondheid en het belang van de inter-
ventie kiest de psycholoog ervoor om in het eerste gesprek niet te bespreken op welke wijze en met wie zij de informatie over hem zal delen. Hierbij weegt zij mee dat deze informatie ertoe zou kunnen leiden dat de patiënt nog minder vertrouwen in een gesprek zal hebben.
Professionals worden geacht wetgeving en beroepscodes te kennen en te volgen. Daar moeten we niet te licht over denken. Regels zorgen er bijvoorbeeld voor dat er geen persoonlijke willekeur bestaat bij het informeren van patiënten over hoe er met hun vertrouwelijke gegevens wordt omgegaan. Patiënten moeten erop kun- nen vertrouwen dat die in goede handen zijn. Tegelijkertijd hebben regels slechts
beperkte kracht. Regels zijn algemeen geformuleerd. De situatie waar ze op slaan, is echter bijzonder en concreet. Regels zijn daarom niet altijd goed of pre- cies toepasbaar. Soms is er geen regel
De hoofdregel voor het delen van patiëntgegevens met derden is dat hiervoor toestemming van de patiënt nodig is. De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) kent een uitzondering voor de uitwisseling met personen die rechtstreeks betrok- ken zijn bij de uitvoering van de behan- delingsovereenkomst voor zover deze personen de gegevens nodig hebben voor hun werkzaamheden. In dit geval kunnen de MDL-arts, verpleegkundigen en arts-assistenten uit het behandelteam als rechtstreeks betrokkenen worden aangemerkt. Onder meer vanwege de Europese
privacywet (de AVG) moet het delen van de informatie vooraf wel kenbaar zijn voor de patiënt. Uit de KNMG-richtlijn over het omgaan met medische gegevens volgt dat aan deze kenbaarheidseis is voldaan als de verantwoordelijke instelling (of de praktijk) een patiënt hierover informeert in een privacystatement op de website of in een patiëntenbrochure. Gz-psychologen hebben ook te maken
Wilt u een dilemma aan dit panel voorleggen? Stuur dan een mail naar
redactie@artsenauto.nl o.v.v. ‘Dilemma’. Wij nemen contact met u op.
met verplichtingen uit de beroepscode van de beroepsvereniging van psycho-
Casus
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84
