Reacties 085
Dilemma In Arts en Auto 09 wordt het dilemma van een neuroloog besproken. Deze krijgt van een patiënt de opdracht zijn dossier aan te passen of te vernietigen, omdat de patiënt het niet eens is met de inhoud ervan. Ethicus Lieke van der Scheer maakt in haar beschouwing een opmerking over het expertisegebied van neurologen.
Ethici wijzen er regelmatig op dat het belangrijk is dat artsen hun ‘mecha- nistisch-reductionistisch paradigma’ moeten transcenderen en ‘heel de mens’ moeten behandelen. Daar kun je veel op afdingen, vanwege de moeilijke begrip- pen en de vaagheid van ‘heel de mens’. Net zo vaag eigenlijk als ‘de patiënt cen- traal’. Maar dat terzijde. Dat een ethicus tot de uitspraak komt dat ‘angst, spier- spanning en hyperventilatie’ niet tot de expertise behoren van de neuroloog, daar valt mijn mond pas echt van open. Als er één ding is dat centraal staat bij
de neurologische expertise, is het wel hoe innig stemming en neurologische symptomatologie samenhangen. Neuro- logen zien bijzonder frequent patiënten met chronische ‘vage’ klachten, zoals prikkelingen en tintelingen, en angst versterkt vele symptomen van neurologi- sche aandoeningen. Met het bout stellen dat ‘angst, spierspanning en hyperventi- latie niet tot zijn neurologische exper- tise’ behoren, reduceert de ethica alle neurologen tot spoorwegbeambten, die uitsluitend de zenuwbanen mogen door- meten. Dat is pas een echte 19de-eeuwse reductionistische opvatting. Los nog van het feit dat neurologen ook experts zijn op gebied van neuromusculaire stoor- nissen, dat spieren daar dus bij horen, inclusief verhoogde spierspanning… Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts-pijnbehandelaar
Naschrift Dank voor uw reactie. Het is jammer dat mijn tekst aanleiding geeft tot dit misverstand. In mijn beschouwing vraag ik me af waarom de neuroloog zijn vermoeden niet met de patiënt bespreekt, maar wel met de huisarts deelt en in het dossier opneemt. Mijn hypothese – niet bedoeld als stellingname – is dat de neuro- loog misschien vindt dat angst, spierspan- ning en hyperventilatie niet tot zijn expertise behoren en dat contact daarover wellicht meer op het gebied van de huisarts ligt en dat hij het daarom niet met de patiënt bespreekt. Het staat wellicht wat onduidelijk in de
tekst, maar ik suggereer dus een mogelijke opvatting van de neuroloog over zijn vak. Ik realiseer me dat u het een onwaarschijnlijke opvatting vindt voor een neuroloog. Ik had dus beter een andere hypothese kunnen for- muleren die niet als stoorzender ten aanzien van mijn punt werkt, namelijk dat – welke reden de neuroloog er ook voor heeft – een vermoeden dat hij in het dossier opneemt, ook met de patiënt besproken dient te worden. Lieke van der Scheer
Artsentitel (7) Op 1 januari 2018 werden 18.000 artsen uitgeschreven uit het BIG-register. Zij riskeren een boete als zij de titel ‘arts’ gebruiken zonder daaraan voluit de woorden ‘niet praktiserend’ toe te voegen. Het om administratieve redenen afnemen van de titel stuit op weerstand bij velen. In nummer 06 reageerde Frans Wagenaar op deze gang van zaken en sindsdien blijven reacties bin- nenkomen. In nummer 09 reageert een apo- theker verbaasd op alle ophef. Wie de titel wil blijven voeren, moet bijscholing volgen, stelt hij. De uitschrijving van niet-praktise- rend-artsen heeft echter te maken met de afwezigheid van patiëntencontact. Boven- dien, zo stellen diverse briefschrijvers, gaat de ophef vooral over het afnemen van een ooit behaalde academische titel.
In de rubriek Reacties (Arts en Auto 09) re- ageert apotheker R. de Jong. Hij beschrijft zijn verbazing over wat hij gelezen heeft in nr 07/08. In mijn ingezonden brief in nr 06 neem ik een duidelijk standpunt in over de BIG en kwaliteit. Een prima rege- ling en controlemechanisme! Waar het echter om gaat is de koppeling van een academisch examen met bijbehorende titel aan een administratieve registratie, vooral ten behoeve van de Nederlandse burger. Een titel heeft dus niets met nascholing van doen. Het is een academi- sche graad, net zoals apotheker en inge- nieur. De titel huisarts mag ik niet meer voeren, omdat ik niet meer praktiserend en daarmee niet meer vakbekwaam ben. En terecht. Mag dit een bijdrage zijn om de discussie scherp te houden. Frans Wagenaar, arts!
Artsentitel (8) Ik kan het niet nalaten nog eens com- mentaar te leveren op het onderwerp en in het bijzonder op de inzender van de reactie Artsentitel (6) in nr 09. Mede omdat de redactie plannen heeft om in
Reacties op artikelen in Arts en Auto of op de website zijn welkom. De redactie behoudt zich het recht voor brieven te wei- geren of brieven langer dan 150 woorden in te korten. U kunt uw brieven sturen naar: Redactie Arts en Auto, Postbus 8153, 3503 RD Utrecht of:
brieven@artsenauto.nl
het najaar een artikel over dit onderwerp te publiceren. De inzender (geen arts) die trouwens de term ‘doorhaling’ gebruikt, heeft waarschijnlijk niet genoeg moeite genomen om zich te verdiepen in de redenen waarom de 18.000 artsen (niet apothekers) uitgeschreven raakten. Voor mij persoonlijk geldt dat ik alle jaren bijscholing ben blijven volgen en steeds driemaal het jaarlijks vereiste punten- aantal heb behaald. Ik werd uitgeschre- ven vanwege het feit dat ik geen patiën- tencontact meer had. Mijn ‘hobby’; het onderhouden van
medische kennis, heb ik altijd behouden (ik volgde symposia, literatuur, klinische avonden, etc.). Van de scholing en toetsing die in 2017 vereist was om mijn BIG- registratie te behouden, heb ik afgezien, omdat deze puur gebaseerd bleek op alge- meen protocollair denken en de kosten ervan exorbitant hoog waren. Neemt niet weg dat voor mij geldt dat ik primair ben uitgeschreven vanwege het gebrek aan pa- tiëntencontact, niet vanwege een gebrek aan medisch-praktische kennis. De inzen- der van Artsentitel (6) stelt het probleem mijns inziens dus te simpel voor. Tjoa Tjhing Kong
Kunst In Arts en Auto 09 had de redactie extra aandacht voor kunst en cultuur. In de ru- briek Beeld Gespot verscheen een foto van een ‘wachtend wezen’ in het LUMC.
Wat ziet Arts en Auto er mooi uit! Ook heel leuk met onze ‘Zdjoen’ erin. Onze kunst- adviseur (mijn collega) is helemaal blij. Christi Waanders, LUMC
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100
