WAT IS DAT NOU?
Een radiopake afwijking WAT ZIE IK?
Bij een 57-jarige patiënte wordt bij toe- val op een panoramische röntgenopna- me aan de voorzijde van de linker ra- mus mandibulae een scherp begrens- de, ovale, homogeen opake structuur gezien. Bij navraag geeft de patiënte aan dat al enkele jaren in de huid van de linker wang een hard knobbeltje aanwezig is. Patiënte heeft hiervan geen klachten. Zij is bekend met hy- pertensie en diabetes mellitus type II en gebruikt hiervoor hydrochloor- tiazide, metoprolol en metformine. Bij extra-oraal onderzoek wordt in de huid van de linkerwang een oppervlakkig gelegen, beenharde nodus met een doorsnede van ongeveer één centime- ter gepalpeerd. De nodus is enigszins gevoelig bij palpatie. De overliggende huid is intact en iets lichter van kleur. Bij intra-oraal onderzoek wordt een gesaneerde dentitie gezien met enkele ontbrekende gebitselementen. Uit het ostium van de ductus Stenoni komt na massage van de glandula parotidea aan zowel de linker als de rechter zijde een ruime hoeveelheid helder speek- sel vrij.
WAT IS HET?
De diff erentiële diagnose van een op deze plaats geconstateerde afwijking bestaat uit een 1) speekselsteen in de ductus Stenoni, 2) osteoma cutis, 3) verkalkte lymfeklier en 4) een fl ebo- liet. Vanwege het homogene aspect van de geconstateerde opaciteit zijn de laatste twee genoemde diagnoses niet erg waarschijnlijk. Een osteoma cutis wordt gekenmerkt door de aanwezig- heid van een beenharde structuur in de huid, terwijl een speekselsteen dis- taal in de ductus Stenoni meestal goed palpabel is ter plaatse van het ostium van de ductus Stenoni. Bij twijfel kan een aanvullende conebeamcomputer- tomogram (CBCT) uitkomst bieden.
De CBCT-scan van deze patiënte toon- de een scherp begrensde opaciteit in de huid. Dit beeld past bij de diagnose osteoma cutis. Dit is een zeldzame aan- doening waarbij botafzetting plaats- vindt in de cutis en subcutis. Osteoma cutis komt vaker voor bij vrouwen en manifesteert zich meestal op een leef- tijd van 20 tot 30 jaar. Hoewel osteoma cutis overal in de huid kan voorkomen, wordt deze het vaakst aangetroff en in de huid van het hoofd-halsgebied. Os- teoma cutis in het gelaat kan zich op een panoramische röntgenopname af- beelden als één of meer opaciteiten met een doorsnede van enkele millimeters tot centimeters.
WAT DOE IK?
DR. ERIK VAN DER MEIJ BESPREEKT IN DEZE RUBRIEK AFWIJKINGEN ROND EN IN DE MOND. DE NADRUK LIGT OP HET HERKENNEN VAN DE AFWIJKING EN HET ZO NODIG BEHANDELEN ERVAN, OF WAAR ZINVOL, VERWIJZING NAAR MEESTAL DE MKA-CHIRURG.
Literatuur
• Duarte BM, Pinheiro RR, Cabete J. Multiple miliary osteoma cutis: a comprehensive review and update of the literature. Eur J Dermatol 2018; 28:434-439.
Er bestaat geen strikte indicatie voor behandeling. Om cosmetische redenen kan gekozen worden voor chirurgi- sche verwijdering gevolgd door een lokale nabehandeling met een vita- mine-A-zuurcrème. Patiënte zou voor deze behandeling verwezen kunnen worden naar een mka-chirurg. NT
21 NT
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52
