Page 307 of 897
Previous Page     Next Page        Smaller fonts | Larger fonts     Go back to the flash version

demonstrated reduced muscle activity in lower trapezius during an isokinetic retraction movement. Cools et al (26) demonstrated disordered timing of trapezius muscle activity with significant delays in lower trapezius in response to a sudden perturbation. Most recently, Cools et al (28) demonstrated increased muscle activity in upper trapezius during both isokinetic shoulder abduction and external rotation, and reduced activity in both lower trapezius during abduction and middle trapezius during external rotation. It could be argued there are conflicting results between Cools et al (26-28) with earlier results of Ludewig and Cook (25). However, all the studies highlighted that an overall imbalance in muscle activity between trapezius and serratus anterior often attributes to muscles compensating for altered activity within the scapula force couple. Two studies on swimmers comparing

EX_issue34_1.qxd 29/8/07 16:33 Page 7

subjects with and without impingement pain observed delayed serratus anterior activity (29) and reduced serratus anterior activity (30) during elevation and during stroke production respectively in the impingement group. No significant differences were found between the two groups in the lower and

upper fibres of trapezius in either study. However clinical studies in non-athletes are needed to allow generalisation of these proposed altered temporal recruitment patterns to normal functional activities. Evidence exists that scapular dyskinesia

occurs in subjects with impingement. A study by Warner et al (19) demonstrated increased scapula winging, a pattern of scapula internal rotation and anterior tipping. Studies by Lukasiewicz et al (31) and Ludewig and Cook (25) have demonstrated decreased posterior tipping of the scapular and scapular lateral rotation during glenohumeral elevation. A radiographic study by Endo et al (32) revealed a decrease in lateral rotation of the scapula at 90º of glenohumeral elevation and posterior tipping at both 90º and 45º elevation. These findings appear consistent with the EMG studies indicating a reduced activity of serratus anterior which would result in both reduced lateral rotation and posterior tipping of the scapula. Asymmetry of scapula elevation (31) and reduced consistency of muscle activation (29) have been demonstrated bilaterally in impingement subjects with unilateral pain. Both studies suggested a possible central motor

control issue could be at fault. The above studies all presume that there is one typical pattern of motor dysfunction associated with shoulder impingement. However, Sahrmann (14) describes numerous types of movement impairments which she experiences clinically, the more common examples are; scapula downward rotation syndrome, scapular winging (figure 1) and scapular abduction syndrome. She proposes different underlying muscle length and strength imbalances for each. Therefore, when investigating shoulder impingement, subjects might need to be subdivided into more specific populations to gain clinically and statistically significant results.

It is clear further studies are still needed to build on the above studies but must incorporate larger sample sizes, specific pathology populations allowing clear clinical applications and functional movement patterns which are not necessarily sporting.

References 1. Donatelli RA. Functional anatomy and mechanics. Physical Therapy of the Shoulder: 3rd edition Churchill Livingstone 1997. ISBN 0443075913 2. McConnell J. The McConnell approach to the problem shoulder. Course notes 1994

The number one preAssessment Questionnaires from Performance Physio®

• Print from your local printer in your own country • Print from your desktop PC to your home printer • Print as many and as frequently as you need

Save on international shipping costs Prices start at only £34.95

preAssessment are now available on CD

©The medical assessment questionnaires for your clients

PHYS IO LI F E

Order your preAssessment questionnaires online at www.mystudiosoft.com 16 sportEX medicine 2008:36(Apr):14-17

Previous arrowPrevious Page     Next PageNext arrow        Smaller fonts | Larger fonts     Go back to the flash version
1  |  2  |  3  |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  |  10  |  11  |  12  |  13  |  14  |  15  |  16  |  17  |  18  |  19  |  20  |  21  |  22  |  23  |  24  |  25  |  26  |  27  |  28  |  29  |  30  |  31  |  32  |  33  |  34  |  35  |  36  |  37  |  38  |  39  |  40  |  41  |  42  |  43  |  44  |  45  |  46  |  47  |  48  |  49  |  50  |  51  |  52  |  53  |  54  |  55  |  56  |  57  |  58  |  59  |  60  |  61  |  62  |  63  |  64  |  65  |  66  |  67  |  68  |  69  |  70  |  71  |  72  |  73  |  74  |  75  |  76  |  77  |  78  |  79  |  80  |  81  |  82  |  83  |  84  |  85  |  86  |  87  |  88  |  89  |  90  |  91  |  92  |  93  |  94  |  95  |  96  |  97  |  98  |  99  |  100  |  101  |  102  |  103  |  104  |  105  |  106  |  107  |  108  |  109  |  110  |  111  |  112  |  113  |  114  |  115  |  116  |  117  |  118  |  119  |  120  |  121  |  122  |  123  |  124  |  125  |  126  |  127  |  128  |  129  |  130  |  131  |  132  |  133  |  134  |  135  |  136  |  137  |  138  |  139  |  140  |  141  |  142  |  143  |  144  |  145  |  146  |  147  |  148  |  149  |  150  |  151  |  152  |  153  |  154  |  155  |  156  |  157  |  158  |  159  |  160  |  161  |  162  |  163  |  164  |  165  |  166  |  167  |  168  |  169  |  170  |  171  |  172  |  173  |  174  |  175  |  176  |  177  |  178  |  179  |  180  |  181  |  182  |  183  |  184  |  185  |  186  |  187  |  188  |  189  |  190  |  191  |  192  |  193  |  194  |  195  |  196  |  197  |  198  |  199  |  200  |  201  |  202  |  203  |  204  |  205  |  206  |  207  |  208  |  209  |  210  |  211  |  212  |  213  |  214  |  215  |  216  |  217  |  218  |  219  |  220  |  221  |  222  |  223  |  224  |  225  |  226  |  227  |  228  |  229  |  230  |  231  |  232  |  233  |  234  |  235  |  236  |  237  |  238  |  239  |  240  |  241  |  242  |  243  |  244  |  245  |  246  |  247  |  248  |  249  |  250  |  251  |  252  |  253  |  254  |  255  |  256  |  257  |  258  |  259  |  260  |  261  |  262  |  263  |  264  |  265  |  266  |  267  |  268  |  269  |  270  |  271  |  272  |  273  |  274  |  275  |  276  |  277  |  278  |  279  |  280  |  281  |  282  |  283  |  284  |  285  |  286  |  287  |  288  |  289  |  290  |  291  |  292  |  293  |  294  |  295  |  296  |  297  |  298  |  299  |  300  |  301  |  302  |  303  |  304  |  305  |  306  |  307  |  308  |  309  |  310  |  311  |  312  |  313  |  314  |  315  |  316  |  317  |  318  |  319  |  320  |  321  |  322  |  323  |  324  |  325  |  326  |  327  |  328  |  329  |  330  |  331  |  332  |  333  |  334  |  335  |  336  |  337  |  338  |  339  |  340  |  341  |  342  |  343  |  344  |  345  |  346  |  347  |  348  |  349  |  350  |  351  |  352  |  353  |  354  |  355  |  356  |  357  |  358  |  359  |  360  |  361  |  362  |  363  |  364  |  365  |  366  |  367  |  368  |  369  |  370  |  371  |  372  |  373  |  374  |  375  |  376  |  377  |  378  |  379  |  380  |  381  |  382  |  383  |  384  |  385  |  386  |  387  |  388  |  389  |  390  |  391  |  392  |  393  |  394  |  395  |  396  |  397  |  398  |  399  |  400  |  401  |  402  |  403  |  404  |  405  |  406  |  407  |  408  |  409  |  410  |  411  |  412  |  413  |  414  |  415  |  416  |  417  |  418  |  419  |  420  |  421  |  422  |  423  |  424  |  425  |  426  |  427  |  428  |  429  |  430  |  431  |  432  |  433  |  434  |  435  |  436  |  437  |  438  |  439  |  440  |  441  |  442  |  443  |  444  |  445  |  446  |  447  |  448  |  449  |  450  |  451  |  452  |  453  |  454  |  455  |  456  |  457  |  458  |  459  |  460  |  461  |  462  |  463  |  464  |  465  |  466  |  467  |  468  |  469  |  470  |  471  |  472  |  473  |  474  |  475  |  476  |  477  |  478  |  479  |  480  |  481  |  482  |  483  |  484  |  485  |  486  |  487  |  488  |  489  |  490  |  491  |  492  |  493  |  494  |  495  |  496  |  497  |  498  |  499  |  500  |  501  |  502  |  503  |  504  |  505  |  506  |  507  |  508  |  509  |  510  |  511  |  512  |  513  |  514  |  515  |  516  |  517  |  518  |  519  |  520  |  521  |  522  |  523  |  524  |  525  |  526  |  527  |  528  |  529  |  530  |  531  |  532  |  533  |  534  |  535  |  536  |  537  |  538  |  539  |  540  |  541  |  542  |  543  |  544  |  545  |  546  |  547  |  548  |  549  |  550  |  551  |  552  |  553  |  554  |  555  |  556  |  557  |  558  |  559  |  560  |  561  |  562  |  563  |  564  |  565  |  566  |  567  |  568  |  569  |  570  |  571  |  572  |  573  |  574  |  575  |  576  |  577  |  578  |  579  |  580  |  581  |  582  |  583  |  584  |  585  |  586  |  587  |  588  |  589  |  590  |  591  |  592  |  593  |  594  |  595  |  596  |  597  |  598  |  599  |  600  |  601  |  602  |  603  |  604  |  605  |  606  |  607  |  608  |  609  |  610  |  611  |  612  |  613  |  614  |  615  |  616  |  617  |  618  |  619  |  620  |  621  |  622  |  623  |  624  |  625  |  626  |  627  |  628  |  629  |  630  |  631  |  632  |  633  |  634  |  635  |  636  |  637  |  638  |  639  |  640  |  641  |  642  |  643  |  644  |  645  |  646  |  647  |  648  |  649  |  650  |  651  |  652  |  653  |  654  |  655  |  656  |  657  |  658  |  659  |  660  |  661  |  662  |  663  |  664  |  665  |  666  |  667  |  668  |  669  |  670  |  671  |  672  |  673  |  674  |  675  |  676  |  677  |  678  |  679  |  680  |  681  |  682  |  683  |  684  |  685  |  686  |  687  |  688  |  689  |  690  |  691  |  692  |  693  |  694  |  695  |  696  |  697  |  698  |  699  |  700  |  701  |  702  |  703  |  704  |  705  |  706  |  707  |  708  |  709  |  710  |  711  |  712  |  713  |  714  |  715  |  716  |  717  |  718  |  719  |  720  |  721  |  722  |  723  |  724  |  725  |  726  |  727  |  728  |  729  |  730  |  731  |  732  |  733  |  734  |  735  |  736  |  737  |  738  |  739  |  740  |  741  |  742  |  743  |  744  |  745  |  746  |  747  |  748  |  749  |  750  |  751  |  752  |  753  |  754  |  755  |  756  |  757  |  758  |  759  |  760  |  761  |  762  |  763  |  764  |  765  |  766  |  767  |  768  |  769  |  770  |  771  |  772  |  773  |  774  |  775  |  776  |  777  |  778  |  779  |  780  |  781  |  782  |  783  |  784  |  785  |  786  |  787  |  788  |  789  |  790  |  791  |  792  |  793  |  794  |  795  |  796  |  797  |  798  |  799  |  800  |  801  |  802  |  803  |  804  |  805  |  806  |  807  |  808  |  809  |  810  |  811  |  812  |  813  |  814  |  815  |  816  |  817  |  818  |  819  |  820  |  821  |  822  |  823  |  824  |  825  |  826  |  827  |  828  |  829  |  830  |  831  |  832  |  833  |  834  |  835  |  836  |  837  |  838  |  839  |  840  |  841  |  842  |  843  |  844  |  845  |  846  |  847  |  848  |  849  |  850  |  851  |  852  |  853  |  854  |  855  |  856  |  857  |  858  |  859  |  860  |  861  |  862  |  863  |  864  |  865  |  866  |  867  |  868  |  869  |  870  |  871  |  872  |  873  |  874  |  875  |  876  |  877  |  878  |  879  |  880  |  881  |  882  |  883  |  884  |  885  |  886  |  887  |  888  |  889  |  890  |  891  |  892  |  893  |  894  |  895  |  896  |  897