wordt het onmogelijk om de radix correct te positioneren. Wanneer hierdoor de stijlstand van centrale incisief wordt geaccepteerd, is er onvoldoende sagittale lengte in de bovenboog (‘effective sagittal arch length’) om de onder- kaak goed te kunnen positioneren. Dit resul- teert in een niet volledig neutrale occlusie aan het eind van de behandeling. (Afbeelding 17).
Y Tot slot Coen is nu 18 jaar oud en het opgestelde plan heeft zich positief ontwikkeld. Zowel de verticale als de sagittale ontwikkeling van de frontale kaakstructuur verloopt weer normaal, dankzij de eruptie van de getransplanteerde premolaren (afbeelding 18 en 19). Autotransplantatie is een proces waarbij de orthodontist, parodontoloog, restauratieve tandarts en endodontoloog nauw samenwer- ken om een optimaal resultaat te behalen. De orthodontist zorgt ervoor dat er voldoende ruimte is voor het autotransplantaat en dat de radix van de buurelementen parallel loopt. Ook zorgt de beugel ervoor dat het te transplanteren element mobiel is om de extractie te vergemakkelijken. De restauratief tandarts zorgt dat de brackets goed geplaatst kunnen worden. De endodontoloog zorgt ervoor dat de parodontoloog ontstekingsvrij kan transplanteren. De parodontoloog zorgt buiten de autotransplantatie voor de logistiek en monitoring van het proces. Dankzij de nauwe samenwerking met het
16
13c
Afbeelding 13c: Wortelkanaalbehan- deling 25 voor transplantatie naar locatie 22 (dank aan Edwin Eggink)
13d
Afbeelding 13d: Direct na transplanteren 25 naar locatie 22.
14a
Afbeelding 14a: Röntgenbeeld bij zes weken.
14b
Afbeelding 14b: Bij zes weken werd de 25 omgebouwd tot 22 en orthodontisch belast.
15
Afbeelding 15: Ruimtes 15, 25, 35 en 45 gesloten.
Afbeelding 16: Door het element voor plaatsing van de bracket aan te passen voor zijn nieuwe functie, kan de bracket optimaal worden gepositioneerd. Het eerst plakken van de bracket brengt het risico van overeruptie en eerste orderfouten met zich mee.
17
Afbeelding 17: Element A voorzien van kroon B, geeft bij correctie een ongewenste wortelpositie. Een correctie torque is wel gewenst om genoeg ‘effective sagittal arch length’ te verkrijgen, zodat de molaren neutraal kunnen worden afbehan- deld.
APRIL 2025 NT DENTZ 47
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
