Kennis Klinisch


Afbeelding 11a en 11b: Röntgenbeeld bij 48 weken. Afvorming wortels 11 en 21 bijna voltooid.


11a .


11b


Afbeelding 12: Aanpassen anatomie van 11 en 12.


12


Y Behandeling: ruimte maken Met de 11 en 21 in de correcte verticale positie en het herstel van het dento-alveolaire complex (afbeeldingen 11a en 11b) kon worden begonnen met het creëren van ruimte op locatie 22, zodat de 25 hierheen kon worden getransplanteerd (afbeelding 9 en 10). Hierbij moest zowel incisaal als apicaal voldoende ruimte worden gemaakt (afbeelding 13a en 13b). Bij de 25 was de wortelvorming al voorbij 3/4 en was de apex inmiddels gesloten. Zes weken voorafgaand aan de transplantatie werd derhalve door de endodontoloog de endodontische behandeling verzorgd (afbeel- ding 13c en 13d). Zes weken na de transplantatie werd de premolaar omgevormd tot een laterale incisief, waarna deze orthodontisch werd belast (afbeelding 14a en 14b). Tot slot moesten de diastemen van de 25, 35 en 45 nog worden gesloten middels mesialisatie van de molaren (afbeelding 15).


Afbeelding 13a en 13b: Sluiting op kroon niveau en wortels parallel plaatsen.


13a 13b


Y Restauratief opbouwen Voordat de brackets op de getransplanteerde elementen worden geplaatst, vindt er een omvorming plaats door de restauratief tandarts. Dit proces is van cruciaal belang voor de orthodontist gezien de anatomische verschillen tussen een premolaar en een incisief. Zonder een juiste aanpassing is het namelijk onmogelijk om de bracket correct te plaatsen gezien het verschil in kroonvlucht (afbeelding 16). Boven- dien is een premolaar gemiddeld vier millimeter korter dan een centrale incisief, wat het risico op overextrusie aanzienlijk vergroot. Tijdens de opbouw is het bovendien essentieel dat de asrichting van het element nauwkeurig wordt vastgesteld, zodat de kroon op de juiste wijze ten opzichte van de radix is gepositio- neerd. In het geval van een onjuiste opbouw


46 NT DENTZ APRIL 2025


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68