Kennis Klinisch
E
en gezellig kinderfeest op de boerderij eindigt tragisch. Coen, een achtjarige jongen, wordt hard in zijn
gezicht getrapt door een koe. Dit trauma resulteerde in het verlies van drie fronttanden en een aanzienlijk deel van zijn alveolaire kaakbot. Een fors trauma, niet alleen in de zin van het verlies van tanden, bot en gingiva, maar ook in psychologische zin. Hoe moet het verder zonder tanden, wat staat me te wachten en niet in het minst: wat gaan mijn klasgenoten zeggen? Na een spreekbeurt over zijn eigen trauma bestaat volop medeleven en begrip. Als Coen er even niet is, weet iedereen waarom: Coen is weer naar de tandarts! Een lange weg van herstel begint met bezoeken aan veel verschillende specialisten. Een periode waarin het gebit er niet altijd even fraai uit zal zien.
Op negenjarige leeftijd kwam Coen bij ons in de orthodontiepraktijk, nadat bij Proclin Rotterdam door restauratief tandarts Marcel Linssen een behandelingsplan was opgesteld om het dento-alveolaire defect te herstellen met autotransplantaties. De 11, 21 en 22 ontbraken. Ter vervanging had hij van zijn tandarts een partiële prothese gekregen. Op het eerste gezicht viel het verlies van de tanden nauwelijks op (afbeelding 1), maar zonder plaatprothese was een groot defect zichtbaar (afbeelding 2). Coen was goed geïnformeerd en begreep dat zijn probleem oplosbaar was, hoewel dat een aanzienlijke tijdsinvestering vereiste en geen conventionele orthodontische behandeling van twee jaar zou zijn. De verschillende fasen van de behandeling waren duidelijk besproken en visueel ondersteund met afbeeldingen,
1
Afbeelding 1: Met plaatprothese.
2
Afbeelding 2: Zonder plaatprothese, waarbij een fors defect te zien is.
3
Afbeelding 3: Substantieel botverlies te zien op CBCT.
waardoor Coen zich goed voorbereid voelde. Hij had er dan ook geen moeite mee dat de partiële prothese er voor de orthodontische behandeling uit moest.
Y Problematiek Het verlies van elementen op jeugdige leeftijd, met name in het frontale gebied, resulteert in de stagnatie van de verticale ontwikkeling van de kaak. De groei van de alveolaire kaakwal is
immers afhankelijk van de eruptie van de tanden. De ontwikkeling in het frontale gebied is echter niet alleen verticaal van aard, maar omvat ook een sagittale component. Bij het ontbreken van de ontwikkeling ontstaat dan ook een skeletale klasse III-frontrelatie. Bij het trauma raakte Coen dus niet alleen zijn drie frontelementen kwijt, maar ontstond ook een fors botdefect (afbeelding 3). Dit defect,
D APRIL 2025 NT DENTZ 43
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
