Wat is dat nou?
Een rode plek op het wangslijmvlies
Y Wat zie ik? Een 32-jarige patiënte vertelt tijdens het regulier tandheelkundig controlebezoek dat zij sinds een aantal maanden een gevoe- lig plek heeft op het wangslijmvlies aan de rechterzijde. De plek is vooral gevoelig bij het nuttigen van bepaalde voedingsmiddelen zoals citrusvruchten, gekruid voedsel en al- coholische dranken. Daarnaast heeft zij sinds twee maanden een rode huiduitslag in het gelaat die maar niet wil verdwijnen. Patiënte is gezond en gebruikt geen medicatie. Bij ex- traoraal onderzoek valt op dat de huid van de wangen en de neusrug er rood en ontstoken uitzien. Bij intraoraal onderzoek wordt een volledige, goed onderhouden dentitie gezien. Op het wangslijmvlies aan de rechterzijde bevindt zich een voornamelijk rode, vlakke afwijking met hierin enkele kleine ulceraties. De rode afwijking heeft een dunne witte rand. Verder toont het mondslijmvlies geen andere veranderingen.
Y Wat is het? Op grond van het klinisch aspect van de afwijking van het wangslijmvlies zou sprake
kunnen zijn van een erosieve lichen planus, maar dat is niet waarschijnlijk omdat lichen planus meestal dubbelzijdig, min of meer symmetrisch voorkomt. Ook kan gedacht worden aan een zeldzame orale manifesta- tie van lupus erythematodes (LE). Dit betreft een auto-immuunziekte, waarbij antistoffen zich richten tegen onderdelen van cellen en celkernen waardoor overal in het lichaam ont- stekingen kunnen optreden. De oorzaak van (LE) is onbekend. Er zijn drie vormen van LE: chronisch cutane lupus erythematodes (CCLE), systemische lupus erythemotodes (SLE) en een intermediaire subvorm, de subacute cutane lupus erythematodes (SCLE). De ziekte begint meestal tussen het tiende en veertigste levensjaar en komt ongeveer negen keer va- ker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij CCLE en SCLE zijn de huid en soms de slijmvliezen aangedaan, bij SLE variëren de klinische ver- schijnselen van de ziekte sterk hetgeen vooral wordt bepaald door het aantal van en de mate waarin interne organen zijn aangedaan. Bij alle vormen van LE kunnen afwijkingen van het mondslijmvlies voorkomen die sterk kun- nen lijken op erosieve lichen planus.
Y Wat doe ik? De patiënte wordt naar een mka-chirurg verwezen voor medebeoordeling van de slijmvliesafwijking. Deze zal een biopt nemen van de afwijking met als differentiële diagnose LE en orale lichen planus. In deze casus werd bij histopathologisch onderzoek een perivascu- laire ontsteking gezien, wat goed kan passen bij een LE. Op grond van deze bevindingen en de aanwezige huidafwijkingen werd een dermato- loog geconsulteerd. Er bleek hier inderdaad sprake van een CCLE. Zowel de huid- als slijmvliesafwijkingen werden behandeld met lokale applicatie van corticosteroïden. Z
Literatuur Benli M, Batool F, Stutz C, Petit C, Jung S, Huck O. Orofacial manifestations and dental management of systemic lupus erythematosus: A review. Oral Dis 2021; 27:151-167.
Dr. Erik van der Meij bespreekt in deze rubriek afwijkingen in en rond de mond. De nadruk ligt op het herkennen van de afwijking en het zo nodig behandelen ervan, of waar zinvol, verwijzing naar meestal de mka-chirurg.
APRIL 2025 NT DENTZ 37
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
