Afbeelding 4: Planning: fase één, 34/45 naar locatie 11/21; fase twee, 25 naar locatie 22.
4
deze elementen een normaal dento-alveolaire complex. Het parodontaal ligament stimuleert de vorming van nieuw alveolair kaakbot, zelfs in gebieden waar dit als gevolg van trauma verloren is gegaan. De ruimte die door het autotransplantaat wordt achtergelaten, kan vervolgens orthodontisch worden gesloten.
Afbeelding 5: Direct na transplanteren.
5
Afbeelding 6a en 6b: Solo-opname direct na transplanteren (nul weken).
6a 6b
Afbeelding 7: Zes weken na transplan- teren is het optimale moment om anatomie te herstellen.
7
samen met de stagnatie van verticale en sagittale ontwikkeling, zal dan ook een toenemend slechtere uitganspositie geven om op latere leeftijd implantaten te plaatsen. Het esthetisch fraai restaureren van dit defect zou dan ook een hele uitdaging worden.
Y Behandeldoel Het behandeldoel omvat niet alleen het herstel van zowel de functie als de esthetiek, maar ook de reïntegratie van het mechanisme dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de kaak. Door elementen met een intact parodontaal ligament te transplanteren naar het traumagebied ontstaat bij de eruptie van
44 NT DENTZ APRIL 2025
Y Behandelplan Teneinde het defect op te vullen, werd besloten om de elementen 35 en 45 te transplanteren naar locatie 11 en 21 en de 25 naar locatie 22 (afbeelding 4). De elementen 35 en 45 waren nog in ontwikkeling en hadden een open apex met een wortellengte tussen drie vierde en twee derde van de definitieve wortellengte. Hierdoor is het mogelijk om deze elementen met een vitale pulpa te transplanteren, met de verwachting dat de pulpa zal revasculariseren. Element 25 werd pas in een later stadium van de behandeling getransplanteerd, toen de wortel aanzienlijk verder was afgevormd. Na een kanaalbehandeling werd dit element avitaal getransplanteerd. Om het parodontale ligament volledig te bedekken en een goede afsluiting te krijgen, werden de transplantaten hoog onder de neus geplaatst, waarna orthodontische extrusie plaatsvond om de elementen naar hun correcte verticale positie te brengen. Deze extrusie zorgt voor herstel van de kaakwal. Hierbij is het van uiterst belang dat er uitsluitend geëxtrudeerd wordt, om het risico op ankylose te minimaliseren.
Y Behandeling: aligning Gestart is met oplijnen met behulp van vaste apparatuur. Als volgende stap werden aan beide zijden van het defect twee stainless
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
