Wat is dat nou? EenRubr j
pijnliieke ton l sregeg
Professor dr. Jan de Visscher bespreekt in deze rubriek afwijkingen rond en in de mond. De nadruk ligt op het herkennen van de afwijking en het zo nodig behandelen ervan, of waar zinvol, verwijzing naar meestal de mka-chirurg.
Y Wat zie ik? Een 56-jarige vrouw bezoekt haar tandarts vanwege hinderlijke klachten van haar tong. Die zijn van de ene op de andere dag spontaan ontstaan. Ze be- gonnen 4 maanden geleden en uiten zich in een brandende sensatie van haar tong. Het hinderlijke gevoel begint in de loop van de ochtend, wordt erger naarmate de dag vordert en gaat gepaard met een metaalsmaak. Haar huisarts scheef een antimycoticum voor zonder dat een verandering of verbetering optrad. De vrouw is gezond en gebruikt als medica- tie pantoprazol. Bij onderzoek wordt een gemutileerde, onderhouden en geres- taureerde dentitie gezien en een gezond gereduceerd parodontium. Het slijmvlies van de tong, de rest van de mondholte en het direct zichtbare deel van de keel- holte hebben een normaal en gezond aspect. Bij massage van de parotiden en de submandibulaire speekselklieren is er afvloed van helder speeksel.
Y Wat is het? De anamnese en de bevindingen bij het klinisch onderzoek passen het meest bij de diagnose tongbranden. De klacht kan ook voorkomen in de gehele mond,
waarbij dan wordt gesproken van mondbranden. Kenmerkend voor tong- en mondbranden is dat het spontaan optreedt, dubbelzijdig voorkomt en er geen afwijkingen worden gevonden aan de slijmvliezen en de speekselklie- ren. Karakteristiek is dat de branderige sensatie gedurende een groot deel van de dag aanwezig is, waarbij de klacht in de ochtend en tijdens de maaltijden niet of nauwelijks aanwezig is en in de loop van de dag toeneemt. Meestal wordt men er tijdens de slaap niet wakker van. De intensiteit van de klacht kan varië- ren van mild tot ernstig en gaat nogal eens gepaard met een verminderde en veranderde smaaksensatie, metaals- maak, een droge mond en soms met een tintelend of verdoofd gevoel van de tong en/of mond. Het betreft een chronische aandoening die jarenlang aanwezig kan blijven en waarvan de oorzaak onbekend is. Wel is bekend dat de aandoening veel vaker voorkomt bij vrouwen boven het vijftigste levensjaar.
Y Wat doe ik? Het betreft een klinische diagnose waarbij, zoals eerder aangegeven, bij onderzoek geen mondafwijkingen
worden aangetroffen. Het is van belang de patiënt gerust te stellen, aan te geven dat het een uitermate vervelende klacht is die bijna nooit een uiting is van een onderliggende (ernstige) ziekte en dat er geen curatieve behandeling is. Belangrijk is dat geen irreversibele, niet bijdragende behandelingen worden uitgevoerd, zoals extracties van gebitselementen. Het vervangen van amalgaamrestauraties is niet bewezen effectief. Uitgebreid en niet gericht bloedonderzoek om een mo- gelijke oorzaak te vinden is niet geïndi- ceerd. Vanwege de hinder die de patiënt ervaart, is het niet ongebruikelijk dat er talloze bezoeken worden afgelegd aan diverse specialisten en uiteenlopende specialismen die eigenlijk nooit tot een resultaat leiden. Psychologische bege- leiding, behandeling met antidepressiva of geneesmiddelen ter bestrijding van perifere neuropathische pijn geven soms verlichting. Z
Literatuur Ritchie A, Kramer JM. Recent advances in the etio- logy and treatment of burning mouth syndrome. J Dent Research 2018;97:1193-1199. Feller L, Fourie J, Bouckaert M et al. Burn- ing mouth syndrome: aetiopathogenesis and principles of management. Pain Res Manag 2017; doi:10.1155/2017/1926269
FEBRUARI 2021 NT DENTZ 29
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84
