Opinie Spiegelinformatie


SPIEGELINFORMATIE VAN VERZEKERAARS


Steeds meer zorgverzekeraars delen spiegelinformatie met tandartsen.


Informatie op basis waarvan die zich een beeld kunnen vormen hoe hun declaraties


zich verhouden tot een bepaald gemiddelde. Een positieve ontwikkeling, meent de KNMT. Maar de informatie moet wel op de juiste wijze, met de goede toonzetting,


volledig en in overleg met de KNMT worden aangeboden en zeker niet onnodig sturend zijn. Het is immers de beroepsgroep zelf die bepaalt hoe zij welke zorg levert, en niet de zorgverzekeraar.


TEKST: RAVIN RAKTOE, BESTUURSLID KNMT EN DANIËL POST, ADVOCAAT EN PARTNER BIJ ELDERMANS GEERTS / BEELD: SHUTTERSTOCK/CURVE


S


tel, je hebt een moderne en vooruit- strevende praktijk met 4 stoelen in het midden van het land. In de praktijk, die onlangs haar 25-jarig bestaan mocht vieren, werk je met een gevarieerd team van jonge en ervaren tandartsen volgens de nieuwste technieken en


behandelmethoden. Je hebt daarom tevreden patiënten en, zo ervaren jij en je team, een stijgende mondgezondheid van het patiëntenbestand. Jij en je collega’s besteden dan ook de nodige aandacht aan preventie bij jullie patiënten. Echter, als je op een regenachtige zondag je administratie bijwerkt, valt je oog op een brief van de zorgverzekeraar met daarin een weergave van ‘spiegelinformatie’. Vol- gens de verzekeraar zou je praktijk op één prestatiecode afwijken van andere, vergelijkbare praktijken en moet je dientengevolge kritisch naar de werkwijze kijken. Bij afwij- kingen zou de verzekeraar, zo lees je, immers een controle kunnen uitvoeren. Wat moet je van deze brief denken?


Y Doelmatigheid Zorgverzekeraars zijn op basis van wet- en regelgeving verplicht controles uit te voeren, waarbij ze onder meer nagaan of de geleverde zorg ‘doelmatig’ was. Hier toetst de verzekeraar dus of deze zorg passend was, gelet op de ge- zondheidstoestand van de patiënt. Tegen die achtergrond voeren zorgverzekeraars materiële controles bij zorgaan- bieders uit, waaronder tandartsenpraktijken. Naast het uitvoeren van materiële controles delen steeds meer zorgverzekeraars op gezette tijden zogenoemde


FEBRUARI 2021 NT DENTZ 19


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84