zijn in eerste instantie zelf verant oordelijk voor de inzet van mondzorg’
‘Tandartsenpraktijken
die eerst gemiddeld scoorde en hetzelfde is blijven doen, ineens behoren tot de categorie die teveel declareert. Dit effect zal met name ontstaan als zorgverzekeraars slechts spiegelinformatie delen ten aanzien van prestatiecodes waar de betreffende praktijk boven het gemiddelde zou ‘scoren’. Het ontstaan van een negatieve spiraal is niet in het belang van patiënten – en bovendien is dergelijke sturing in de wijze waarop tandartsen hun tandheelkun- dige zorg inhoudelijk zouden moeten verlenen niet aan de zorgverzekeraar.
Y Gemiddelde is geen heilige graal Daarnaast dient het ‘gemiddelde’ niet tot een min of meer heilige graal worden verheven. Een gemiddelde wordt gevormd door gedeclareerde zorg bóven en gedeclareerde zorg ónder het gemiddelde. Declaratiegedrag boven of onder het gemiddelde maakt niet direct dat de geleverde zorg niet doelmatig zou zijn; daarvoor zou gekeken moeten worden naar de behoeften en gezondheidssituatie van het patiëntenbestand van de betreffende praktijk.
Y Waarborgen voor goede spiegelinformatie Zoals gezegd kan spiegelinformatie, mits op de juiste wijze gepresenteerd en gebruikt, een nuttige functie vervullen voor de dagelijkse praktijk. Wat de KNMT betreft dienen daarbij onder meer de volgende waarborgen in acht te worden genomen:
22 NT DENTZ FEBRUARI 2021
Juiste en volledige spiegel Het vergelijken van een tandartsenpraktijk in een grote stad met een tandartsenpraktijk in een klein dorp is, indien geen rekening wordt gehouden met specifi eke populatiekenmerken, appels met peren vergelijken. Steeds zal bij het bepalen van de benchmark rekening gehouden moeten worden met kenmerken als verdeling van leeftijd, geslacht, opleiding, inkomen, beroepsstatus (SES), woonplaats et cetera. Om ervoor te zorgen dat de tandarts de gepresenteerde data goed kan plaatsen, is het bovendien van belang dat aan de tandarts duidelijk wordt gemaakt met welke kenmerken rekening is ge- houden en welke weging aan deze factoren is gegeven, alsmede de reden voor die keuze.
Beschrijving van de context Daarnaast zal steeds duidelijk moeten zijn naar welke data is gekeken en welke data worden gepresenteerd. Worden uitsluitend de gegevens van prestatiecodes aangeboden waar de praktijk boven de spiegel ‘scoort’ of worden alle prestatiecodes getoond? Gaat het om uitsluitend declaraties bij jeugdigen of ook om decla- raties bij volwassenen? En gaat de spiegelinformatie over zorg die de verzekeraar heeft vergoed (al dan niet alleen uit de basisverzekering) of op alle zorg die bij de verzekeraar is gedeclareerd? En is de zorgaanbieder wel vergeleken met de juiste groep, en is dat inzichtelijk gemaakt? Zijn alle factoren die tot hogere declaraties kunnen leiden gewogen? Ook die, die buiten de invloed van de zorgaanbieder liggen?
Juiste informatie en toonzetting en over- leg met de KNMT Verder zou voorkomen moeten worden dat door middel van de spiegelinformatie een beroepsinhoudelijk juiste werkwijze door tandartsen ten onrechte wordt bij- gestuurd. Juiste informatievoorziening en een juiste toonzetting, zonder controles aan te kondigen en door duidelijk te beschrijven dat declareren boven of onder het gemiddelde niet direct een ‘afwijking’ of
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84
