‘spiegelinformatie’ met tandartsenpraktijken. In vergelij- king tot een aantal jaren geleden is dit een hele verbete- ring: zowel ANT als KNMT hebben er door de jaren heen meermalen op aangedrongen zorgaanbieders inzicht te geven in de cijfers waarop de verzekeraars acteren. In december 2020 stuurde bijvoorbeeld CZ de nodige tandartsenpraktijken brieven met spiegelinformatie. Ook Zilveren Kruis deelt al enkele jaren spiegelinformatie met praktijken, en Menzis deed dit in het verleden ook. Zorg & Zekerheid benaderde onlangs de KNMT om, onder meer naar aanleiding van gesprekken die eerder met de ANT zijn gevoerd, de spiegelinformatie die zij van plan is te delen zo zorgvuldig mogelijk te presenteren.


Y Wijze van presenteren Door middel van de door hen gepresenteerde informatie wensen zorgverzekeraars tandartsenpraktijken een beeld te geven van hun ‘declaratiegedrag’ en hoe zich dat ver- houdt tot een bepaald gemiddelde, een benchmark of een ‘spiegel’. De spiegelinformatie komt tot stand aan de hand van data-analyses, waarmee de zorgverzekeraar informa- tie creëert over het aantal declaraties van een praktijk ten opzichte van andere praktijken. Zorgverzekeraars presenteren deze spiegelinformatie op verschillende manieren. In sommige gevallen ontvangt de praktijk enkel een spiegel met verrichtingen waarvan de declaraties ‘opvallen’. Bijvoorbeeld ten aanzien van 1 of 2 specifi eke prestatiecodes waar de praktijk volgens de verzekeraar méér declareert dan gemiddeld. Het gaat


20 NT DENTZ FEBRUARI 2021


dan, ter illustratie, bijvoorbeeld om de prestatiecodes voor preventieve verrichtingen of restauraties.


In andere gevallen deelt de zorgverzekeraar een ‘volle- dige spiegel’, ofwel informatie over een grotere set van prestatiecodes uit de NZa-tariefbeschikking. In deze spiegel zijn dan zowel prestatiecodes opgenomen waar de praktijk boven het gemiddelde scoort als prestatiecodes onder of gelijk aan het gemiddelde. Soms informeert een verzekeraar de KNMT bovendien vooraf, zodat er feedback kan worden gegeven en Team Ledenservice kan worden voorbereid op vragen van leden. Ook de toonzetting die zorgverzekeraars hanteren bij het presenteren van de spiegelinformatie verschilt per verzon- den brief. Het komt voor dat een tandartsenpraktijk sim- pelweg ‘ter informatie en kennisneming’ de spiegelinfor- matie aangeboden krijgen, zonder nadere duiding van het concrete declaratiegedrag van de aangeschreven praktijk. Andere verzekeraars beschrijven concreet welke ‘afwij- kingen’ zij in het declaratiegedrag zien. Ze beschrijven dat de mogelijkheid bestaat – indien sprake is van opvallende afwijkingen die gecontinueerd worden – dat een controle wordt uitgevoerd. CZ deed dit bijvoorbeeld in de brieven die zij eind 2020 aan praktijken heeft gezonden.


Y Risico’s bij spiegelinformatie Zorgverzekeraars geven aan dat zij spiegelinformatie met tandartsen delen om deze inzicht te geven in hun decla- ratiegedrag en hen de kans te bieden eventuele fouten te


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84