DOSSIER SALUD RESPONSABLE // Reportaje 50 CORRESPONSABLES 28 Sostenibilidad en salud


Hasta hace cuatro años, cuando se mencionaba la sostenibili- dad, sólo se hablaba de ecosistemas, y cuando el tema a tratar era sanitario, se hacía referencia a la excelencia en los servicios médicos y sobre cómo adecuar la coordinación de las distintas nuevas prestaciones que ofrecían las comunidades autónomas. ¡Hete aquí que ahora nos planteamos si se pueden brindar las mismas prestaciones sanitarias que hasta ahora se ofrecían y por el mismo precio! Habría que reflexionar también sobre qué se ha hecho mal en Sanidad para modificarlo, antes de reducir lo que está bien. La Organización Médica Colegial llevaba años avisando a los go- biernos, tanto centrales como autonómicos, de que se estaban gestionando mal los recursos del sistema. Se alertaba no sola- mente del incremento de nuevos centros sanitarios construidos de escasa utilidad y dificultad para dotarlos de médicos, sino también por una carrera desenfrenada por ofertar al ciudadano nuevas prestaciones sanitarias que a veces producía sonrojo por el derroche que significaba, dada la baja incidencia y la es-


casa importancia del problema que se pretendía aliviar. Al albur de que los médicos en España cobran un sueldo comparativa- mente menor que en el resto de Europa, se abrió la puerta a la formación de nuevos médicos nacionales y la incorporación de extranjeros, provocando una plétora que nos situaba en el tercer lugar del mundo en ratio médico por paciente, actuando con manifiesta insolidaridad con otros países que necesitaban de estos profesionales. Era tan pintoresco y abracadabrante, que de otros puntos del planeta acudían personas a hacer lo que se llamaba turismo sanitario, algo parecido a regálame la asistencia sanitaria a la que yo no contribuyo. De todo este des- pilfarro es del primero que uno debe abdicar para poder tener un sistema sanitario eficiente.


En la actualidad se quiere arreglar el sistema recortando, aunque no sabemos muy bien dónde, y optimizando lo que se tiene, pero tampoco sabemos en qué. Esto sí, se oyen rumores como el célebre copago o repago, sin especificar muy bien a qué se refieren con esto: ¿habrá que pagar por asistencia en urgencias o ingresos hospitalarios? Esta estrategia ya se lleva a cabo en algún país europeo y los médicos españoles pensamos que sería perjudicial para la salud de los más desfavorecidos. ¿Habrá que pagar las recetas? En realidad esto ya se hace, aunque paradójicamente no existe un criterio adecuado sobre quién debe pagar y quién no, contribuyendo a veces quien me- nos tiene y saliendo gratis al que más posee. ¿Habrá que pagar por adelantarse en las listas de espera? El mero planteamiento de esta cuestión es una absoluta falta de ética. ¿Qué queremos los médicos españoles y como actúa la


OMC? Los médicos queremos que exista un nivel de calidad óptimo en la asistencia sanitaria y ser partícipes de los cambios que se produzcan. Por ello reclamamos que nuestro sistema de retribución no sea para todos igual, sino que esté relacionado con el trabajo que se realiza, pues de esta forma se incentiva la mejora del sistema. También reclamamos un sistema troncal de formación que permita un médico mejor formado y con un abanico de actuación más amplio dentro del sistema. La concepción actual de hospital y atención primaria ha sig- nificado en muchos casos que estas dos realidades vivieran de espaldas la una de la otra, ocurriendo en alguna ocasión que servicios hospitalarios se reconvertían en ambulatorios, aten- diendo pacientes que podrían haber resuelto sus problemas en los centros de salud, y en atención primaria se solventa la burocracia de volantes, cuestionarios, recetas o se rellenan for- mularios para que los pacientes puedan recibir subvenciones u otro tipo de prestaciones. La colaboración entre estas dos realidades profesionales debe ser más íntima, resolutiva y efi-


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