Achtergrond 025


huisartsen en ons. In het kader van onder- wij s kunnen we iets betekenen, er kun- nen andere projecten uit voortkomen.” Over ‘de korte lij n met de huisarts’ is ook De Weert positief. “Aanvankelij k dachten we dat huisartsen misschien wat makke- lij ker een echo zouden aanvragen, omdat we er toch zij n, maar het tegendeel is waar: ze vragen minder echo’s aan. Ik denk omdat de interactie tussen de huis- arts en ons nu beter en directer is.”


E-coaching Het zij n voorbeelden die passen bij de es- sentie van de Juiste Zorg op de Juiste Plek (zie kader). Al hoeft de medisch specialist niet altij d zelf de kliniek te verlaten om ziekenhuiszorg te verplaatsen en/of te voorkomen. Zo heeft longarts Paul Bresser (63) er in het OLVG met e-coaching voor gezorgd dat COPD-patiënten veel minder vaak naar het ziekenhuis (hoeven te) komen. “Ik zag te veel patiënten onnodig voor reguliere controles, en ik zag ze te laat als er echt iets was. Daarom hebben we samen met een e-healthpartner een coach-app ontwikkeld, waarbij de patiënt zelf meer de regie voert en wij op afstand monitoren. Als de situatie stabiel is, blij ft iemand thuis. Gaat het niet goed, dan hebben we iemand ogenblikkelij k in beeld. In 2017 zij n we begonnen, nu ge- bruikt ruim 30 procent van onze COPD- patiënten actief de app. Deze is inmiddels doorontwikkeld en ook beschikbaar voor astma- en longkankerpatiënten.” Door minder complexe zorg buiten de


deuren te houden, neemt het aandeel complexe zorg in het ziekenhuis auto- matisch toe. “De ene specialist is daar blij mee, voor de ander is het wennen”, constateert Bresser. “Ik zie nu alleen nog maar patiënten op het spreekuur die er niet voor niks zij n. Dus sta je continu op scherp. Iemand snel wegwerken en een kop thee drinken of met een patiënt over de kleinkinderen praten, dat is er niet meer bij .” Toch zou de longarts niet terug willen naar de oude situatie. “Ik zie nog veel meer mogelij kheden. Denk aan inhalatoren met een chip, gekoppeld aan de coach-app, of longfunctiemetingen thuis. Maar het is vaak lastig om dit soort ontwikkelingen gefi nancierd te krij gen.”


JZOJP


Het voorkomen van (duurdere) zorg, verplaatsen van zorg (en rondom mensen organiseren) en vervangen van zorg (door inzet van slimme zorg en e-health). Dat is de essentie van de Juiste Zorg op de Juiste Plek (JZOJP). Op dejuistezorgopdejuisteplek.nl zijn voorbeelden te vinden, evenals relevante links en documenten, zoals informatie over subsidiegelden. Meer weten over de Vliegwiel-coalitie: vliegwielcoalitie.nl


De Weert is aan het kij ken wat de radio- logen nog meer kunnen doen bij de huis- arts. “Misschien röntgenonderzoek, in- fi ltraties in gewrichten, in slij mbeurzen. Ik hoop dat we een werkstation krij gen bij de huisarts.” Voor gynaecologen is dat niet aan de orde. Pelikan:“Hoe je de over- brugging naar de huisarts kunt maken, verschilt per discipline. Wij kunnen niet


‘Doordat ik


patiënten uit het ziekenhuis houd, verdien ik minder’


op afstand iets beoordelen. We doen vaak lichamelij k onderzoek, bespreken advie- zen uitgebreid met een patiënt. Daar heb- ben we de tij d niet voor bij de huisarts. Bovendien hebben we bij meer complexe zorg ook adequate ondersteuning nodig en kunnen we niet zonder de apparatuur en infrastructuur van het ziekenhuis.”


Met de ‘behapbare consulten’ die de gynaecologen wel doen, besparen ze de nodige patiënten toch de gang naar het


ziekenhuis, zoals de echo’s van De Weert en de coach-app van Bresser dat ook doen, en daarmee sparen zij dus ook zie- kenhuiskosten uit. Voor instellingen die ‘naar krimp bewegen’, stellen zorgverze- keraars 425 miljoen euro aan transforma- tiegelden beschikbaar in de periode 2019 t/m 2022. “Daar kunnen we meestal wel een beroep op doen, maar eigenlij k zou de hele fi nanciering op de schop moeten”, stelt Bresser die ook deel uit maakt van de stuurgroep van de Vliegwiel-coalitie ‘voor digitale transformatie in de zorg’. “We zien dat steeds meer dokters er klaar voor zij n, maar dat is nog niet zo voor alle organisaties. De kosten gaan voor de baten uit. Dat geldt voor telemonitoring en e-coaching, maar evengoed voor an- dere initiatieven waarbij ziekenhuiszorg wordt voorkomen of verplaatst. Door de inzet van de coach-app heb ik minder controles en opnames. Hierdoor verdien ik minder, want ik word per verrichting betaald, en ik ben nu meer tij d kwij t aan complexe zorg. Dat je daar minder voor krij gt, is gek. Geen goede incentive. We moeten naar een vorm van fi nanciering waarbij niet het aantal verrichtingen, maar de kwaliteit wordt betaald. Een fi nanciering die de medisch specialist stimuleert om digitale middelen in te zetten of op andere manieren zorg te verplaatsen of te voorkomen.”


In eigen tijd De anderhalvelij nsconsulten die De Weert en Pelikan doen, lopen via zorg- bedrij f Pluhz, een soort intermediair die alles regelt: de logistiek, de boekingen, de apparatuur, de declaraties. “De vergoe- dingen zij n lager dan de bedragen die het ziekenhuis kan declareren”, zegt De Weert, “maar ik ga ervan uit dat zorg- verzekeraars de prij s aanpassen nu ze zien wat het kan opleveren.” Echografi e bij de huisarts en het bezoeken van een palliatieve patiënt thuis doet De Weert in zij n eigen tij d. Dat betekent dus ook dat het ziekenhuis deze echo’s niet meer kan declareren. “Het ziekenhuis is blij dat we onnodige opnames voorkomen. Boven- dien gaat het om een beperkt budget, dat beter aan de high-endzorg besteed kan worden.”


<


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84