Tekst: Martijn Reinink Beeld: Tamar Smit


023 Het ziekenhuis


De Juiste Zorg op de Juiste Plek (JZOJP) vraagt van medisch specialisten dat ze uit hun comfort- zone komen. Dat ze taken overdragen, dat ze digitale middelen inzetten, maar óók dat ze soms letterlijk een stap buiten het ziekenhuis zetten. “Ik hoop op een werkstation bij de huisarts.”


R


adioloog Thomas de Weert (48) heeft zojuist een drain ingebracht bij een palliatieve patiënt in de laatste levensfase. Niet in Amphia waar hij werkt, maar bij de patiënt


thuis. “Was hij met een ambulance hierheen gebracht, dan was ik met tien minuten klaar geweest. Nu kostte het me een uur, maar ik lever er graag mijn lunchpauze voor in. Wat ik ervoor terug- krijg, de dankbaarheid van de patiënt, van de familie, zorgt voor buitengewoon veel voldoening.” Sinds een half jaar doet De Weert één à twee keer per maand


zo’n interventie in de thuissituatie, net als oncologen, geriaters en longartsen die bij het programma Palliatief Thuis zijn betrokken. Wat de Amphia-radiologen al langere tijd doen, is echografie bij de huisarts. “Inmiddels drie dagdelen per week, afwisselend bij zo’n zeven praktij- ken. Dan doen we tot twintig echo’s op een ochtend. Echo’s die we voorheen in het ziekenhuis deden en waarbij we 80 procent van de mensen gerust kunnen stellen.” De radioloog probeert collega-


specialisten uit andere disciplines ook te interesseren voor zo’n stap naar de eerste lijn, maar zij zijn vooralsnog ‘huiverig’. “Bezwaar is dat de diagnostiek nooit zo goed kan zijn als in het ziekenhuis en ze vrezen dat ze de spreekuren niet vol krijgen.” Daar liep De Weert zelf in het begin ook tegenaan. “Het eerste mo- biele echoapparaat dat we gebruikten, was een stuk minder dan wat we in het ziekenhuis gewend zijn, maar dat kun je optimaliseren. Nog steeds hebben we niet de duurste high-endapparatuur, maar het niveau volstaat. En met de patiënten van één huisartspraktijk zat het spreekuur niet vol, maar wij hebben de huisartsen in de regio nu zover dat ze horizontaal verwijzen, en dan zit het wél vol. Er is behoorlijk wat diagnostiek die van ouds- her in het ziekenhuis plaatsvindt, maar


uit


prima in een goedkopere omgeving kan. Ik vind het onze verantwoordelijkheid om die mogelijkheden te onderzoeken.”


Behapbare consulten Met die instelling deed Denise Pelikan (49), gynaecoloog in het Haaglanden Medisch Centrum (HMC), ruim twee jaar geleden mee aan een pilot waarbij zij een gynaecologisch spreekuur hield bij huisartspraktijken in Den Haag. “Ik vind dat je moet meeveren met dit soort ontwikkelingen”, zegt zij. “Zelf erin duiken, ervaren hoe het is, zodat je kunt meepraten.” Tijdens de pilot ontdekte de gynaecoloog welke consulten zich lenen voor zo’n spreekuur. “We moeten op een ochtend voldoende patiënten zien, anders is het niet rendabel. Omdat de tijd per pa- tiënt beperkter is dan in het ziekenhuis, moeten het behapbare eerste consulten zijn; vraagstellingen die we met een echo kunnen beantwoorden.” De uitkomst was ‘ruim voldoende’ om


de pilot een vervolg te geven. Inmiddels houden gynaecologen uit het HMC beur- telings een ochtend spreekuur bij grotere huisartspraktijken. Kleinere praktijken verwijzen horizontaal. “Zo voorkomen we toch een behoorlijk aantal ziekenhuis- bezoeken”, stipt Pelikan aan. “Het is laag- drempelig voor de patiënt én brengt een betere samenwerking tot stand tussen de


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84