Wat is dat nou?
Een plekje op de neus
Y Wat zie ik? Een 74-jarige man bezoekt de praktijk vanwe- ge sinds enkele dagen bestaande pijnklachten in de onderkaak rechts. De patiënt heeft al meer dan 10 jaar een volledige onder- en bovengebitsprothese. Hij denkt dat de klacht wordt veroorzaakt door zijn onderprothese. De patiënt is redelijk goed gezond. Vanwe- ge atriumfi brilleren en hypertensie gebruikt hij het direct werkende orale anticoagulans (DOAC) rivaroxaban, verapamil en hy- drochloorthiazide. Bij klinisch onderzoek is, nadat beide prothesen zijn uitgenomen, in de omslagplooi van de onderkaak rechts ter hoogte van de premolaren een 1,5 centimeter groot ulcus zichtbaar. Verder zijn er geen af- wijkingen van het mondslijmvlies. U corrigeert de protheserand ter plaatse van het ulcus. Kijkend naar de patiënt valt ook een afwijking iets boven de rechter neusvleugel op. Bij na- vraag geeft hij aan dat de afwijking ongeveer een half jaar bestaat en in die tijd iets groter is geworden. Hij heeft er geen hinder van. Af en toe komt er een korstje op dat hij er soms afkrabt. Aanbrengen van vaseline en litteken- crème gaf geen verbetering.
Y Wat is het? De anamnese van een lang bestaande, niet verdwijnende verandering van de huid, de
leeftijd van de patiënt en het klinisch aspect van de laesie passen bij de vermoedelijke diagnose van huidkanker. In Nederland is huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker. Risicofactoren voor het krijgen ervan zijn regelmatige, langdurige en onbeschermde blootstelling aan UV-straling, een lichte huid, blauwe ogen en rood of blond haar (huidtypen I en II), het gebruik van immunosuppressiva en een erfelijke aanleg. Huidkanker komt daarom vooral voor op chronisch aan zonlicht bloot- gestelde huid zoals dat van het aangezicht, de hals en de handrug. Het basaalcelcarcinoom en het plaveiselcelcarcinoom komen het meest voor, respectievelijk 70 procent en 20 procent van alle huidkankers. In 2022 waren er 51.000 nieuwe gevallen van een basaal- celcarcinoom en 15.000 nieuwe diagnoses plaveiselcelcarcinoom. De prevalentie van huidkanker stijgt sterk. Zo is het aantal nieuwe gevallen van een basaalcelcarcinoom toe- genomen van ongeveer 17.000 in 2001 naar ongeveer 49.000 in 2019 (24.000 mannen en 25.000 vrouwen) en een verdere stijging ligt in de verwachting (
www.nkr-cijfers.ikn.nl). Dat betekent dat ongeveer 1 op de 5 mensen huid- kanker krijgt, waarbij de prevalentie toeneemt met de leeftijd. Omdat huidkanker vooral voorkomt op de huid van het aangezicht bij de oudere mens en steeds meer mensen tot
op hoge leeftijd (een deel) van hun dentitie behouden en met enige regelmatig een mond- zorgverlener bezoeken, bestaat de kans dat mondzorgverleners ouderen zien met een huidafwijking van het aangezicht.
Y Wat doe ik? Van mondzorgverleners mag verwacht wor- den dat ze aandacht besteden aan een zicht- bare afwijking van de huid van het aangezicht. Het stellen van een diagnose wordt zeker niet verwacht, omdat de kennis en ervaring ontbreken. Het signaleren van een huid- afwijking, de patiënt hierop attenderen (als die het al niet wist) en het advies om hiervoor de huisarts te bezoeken, is voldoende. Z
Literatuur Sadeghi S, Brand HS, Jager DHJ, Visscher JGAM de. Kennis en attitude van mondzorgverleners over huidafwijkingen. Ned Tijdschr Tandheelkd 2023;130:207-214
Professor dr. Jan de Visscher bespreekt in deze rubriek afwijkingen in en rond de mond. De nadruk ligt op het herkennen van de afwijking en het zo nodig behan- delen ervan of, waar zinvol, verwijzing naar meestal de mka-chirurg.
FEBRUARI 2024 NT DENTZ 51
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76
