DYNAMISCHE SYSTEMATISCHE DIAGNOSTISCHE METHODIEK
RISICOPROFIEL CARIES
PARODONTITIS OCCLUSALE PROBLEMATIEK MEDISCH
GENETISCH SYSTEMISCH
TOXICO-/FARMACOLOGISCH OPBOUWEN Tx LIFESTYLE MANAGEMENT
BIOFILM MANAGEMENT/IMMUNE FITNESS
FORCE MANAGEMENT
ORTHODONTIE / -PEDIE DENTITIE SKELET
FUNCTIE MONITOREN cpo (moe) OMA
Afbeelding 5: Wanneer er sprake is van een gecompromitteerde esthetiek in het front ontstaat er vaak een behandelbehoefte en een zorgvraag bij de patiënt. De planning van de restauraties gebeurt ‘facially driven’.
PATHOLOGISCHE GRENS GLAZUUR-DENTINE GRENS
AANHECHTINGSVERLIES (4 MM) NIET SCHERP GEDEFINIEERD ESTHETISCH FACIALE ANALYSE
DENTOGINGIVALE ANALYSE ELEMENT ANALYSE
AFBOUWEN
Y Initiator Gebitsslijtage is deels een pathologisch, deels een fysiolo- gisch proces. Vaak ontstaat er behandelbehoefte bij de pa- tiënt als de esthetiek in het front gecompromitteerd raakt (zie afbeelding 5). De planning gebeurt dan ‘facially driven’, gecombineerd met een ‘backward planning’ op dentogin- givaal niveau en elementniveau5,6
. Als alle risicofactoren en
cofactoren geïdentifi ceerd zijn, wacht ons nog een linguïs- tische oefening en moet alles in 1 zin geformuleerd worden (volgens de voorgestelde vorm, zie afbeelding 6).
Y Zelfbeschikkingsrecht Al onze patiënten hebben zelfbeschikkingsrecht. Na het presenteren van de diagnose kunnen zij zelf kiezen voor de behandelrichting: Opbouwen, Monitoren (nazorg) of Afbouwen (OMA). Herstel van microbiologisch evenwicht en occlusale stabiliteit vereist in de eerste plaats voorlichting. Hierbij is het van belang de patiënt op zijn eigen verantwoordelijk- heden te wijzen en ongezonde gewoonten bij te stellen. De behandelstrategieën zijn geformuleerd in afbeelding 8.
Afbeelding 6: De linguïstische vorm waarin een diagnose kan worden geformuleerd.
DYNAMISCHE SYSTEMATISCHE DIAGNOSTISCHE METHODIEK ODONTOCENTRISME
RISICOPROFIEL CARIES
PARODONTITIS OCCLUSALE PROBLEMATIEK MEDISCH
GENETISCH SYSTEMISCH
TOXICO-/FARMACOLOGISCH OPBOUWEN TX
LIFESTYLE MANAGEMENT BIOFILM MANAGEMENT FORCE MANAGEMENT
ORTHODONTIE/-PEDIE DENTITIE SKELET FUNCTIE
PSYCHO-SOCIAAL MONITOREN {[cpo(moe]ψ} OMA
Afbeelding 7: Focus op alleen risicoprofi elen zonder de cofactoren mee te nemen in de diagnose leidt tot odontocentrisme. Symptomen zullen persisteren en behandelingen zullen moeten worden overgedaan. Het beoogde stabiele eindresultaat zal niet worden gerealiseerd.
46 NT DENTZ FEBRUARI 2024 AFBOUWEN
PATHOLOGISCHE GRENS GLAZUUR-DENTINE GRENS AANHECHTINGSVERLIES (4MM) NIET SCHERP GEDEFINEERD
ESTHETISCH FACIALE ANALYSE
DENTOGINGIVALE ANALYSE ELEMENT ANALYSE
Y Dominant biomedisch model Het beschreven model is duidelijk biomedisch van aard. Aandacht voor de psychosociale aspecten mag niet uit het oog verloren worden. Want persoonlijkheidsaspecten alsook psychopathologische ziektebeelden kunnen van invloed zijn op de mondgezondheid7
. In de mond kunnen
zich ook zogenaamde ALK’s (aanhoudende lichamelijke klachten) voordoen. Deze ontstaan door een disfunctione- rend stressresponssysteem, en worden ook steeds beter fysiologisch begrepen8
. De ervaring leert dat mensen met
de grootste behoefte aan restauratieve tandheelkunde hier het minst voor in aanmerking komen. ‘Life events’, maar ook psychopathologische ziektebeelden hebben invloed op de therapietrouw en de haalbaarheid van behandeltra- jecten. Ook is er een associatie met de risicofactoren zoals verzameld in afbeelding 9.
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76
