Kennis Klinisch
cieerd met comorbiditeit. De therapie van parodontitis om- helst ‘biofi lm management’ en het boosten van de ‘immune fi tness’2
.
Een derde risicoprofi el dat we kunnen identifi ceren is occlusale problematiek waarbij de zwakste schakel breekt: dat kan het parodontium, het endodontium, het TMJ, de musculatuur, het glazuur, het dentine of het element zelf zijn. De behandeling hiervan is ‘force management’3
; de
pathologische grens is minder scherp gedefi nieerd dan bij cariës en parodontitis.
Y Co-factoren Cofactoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling
zijn medisch, orthodontisch en esthetisch van aard (zie afbeelding 2). Focus op cariës, parodontitis en occlusale problematiek leidt tot odontocentrisme: de diagnose is niet compleet en kan in een restauratief traject, of daarna in de te leveren nazorg, tot ‘failures’ leiden, omdat we alleen naar tanden kijken (zie afbeelding 7). Het is een illusie te denken dat alle problemen in de mond tandheelkun- dig opgelost kunnen worden. Er zijn medische factoren (genetische, systemische, farmacotoxicologische) die een bepalende bijdrage kunnen leveren aan een ontwrichting van de balans in de mond (zie afbeelding 3). Syndromen kunnen bijvoorbeeld ten grondslag liggen aan oligodontie, onderliggende comorbiditeit kan van invloed zijn op paro- dontitis, polyfarmacie leidt tot xerostomie met een hoger cariësrisico tot gevolg. Ook orthodontische en orthopedische problemen, op ske- letaal, dentaal en myofunctioneel niveau dragen bij aan de stabiliteit van de mondgezondheid4
(zie afbeelding 4). Zo
kan het verwijderen van 1 element op lange termijn leiden tot een ‘posterior bite collaps’ en de krachtenverdeling in de mond ernstig verstoren. Wanneer gepoogd wordt een skeletaal probleem in de mond dentaal te compenseren, kan een ‘restricted envelop of function’ ontstaan, met slij- tage van de antagonisten tot gevolg. Macroglossie veroor- zaakt een open beet, met mogelijk overbelasting van de distale elementen als gevolg; dit kan bijvoorbeeld schade aan het endodontium van deze elementen veroorzaken.
DYNAMISCHE SYSTEMATISCHE DIAGNOSTISCHE METHODIEK
RISICOPROFIEL CARIES
PARODONTITIS OCCLUSALE PROBLEMATIEK MEDISCH
GENETISCH SYSTEMISCH
TOXICO-/FARMACOLOGISCH OPBOUWEN Tx LIFESTYLE MANAGEMENT
BIOFILM MANAGEMENT/IMMUNE FITNESS
FORCE MANAGEMENT
ORTHODONTIE / -PEDIE DENTITIE SKELET
FUNCTIE MONITOREN cpo (moe) OMA
Afbeelding 3: Medische cofactoren die van invloed zijn op de mondgezondheid. Een patiënt met het Hallermann- Streiff syndroom (genetisch) presenteert zich met oligodontie. Dit compromitteert de occlusale stabiliteit. Aids leidt tot een verzwakte immuunrespons en kan ANUP veroorzaken. Veelvuldig drugsgebruik geeft vaak grote problemen in de mond. Ad hoc behandelingen zullen weinig doeltreffend zijn zonder eerst de verslavingsproblematiek te adresseren.
PATHOLOGISCHE GRENS GLAZUUR-DENTINE GRENS
AANHECHTINGSVERLIES (4 MM) NIET SCHERP GEDEFINIEERD ESTHETISCH FACIALE ANALYSE
DENTOGINGIVALE ANALYSE ELEMENT ANALYSE
AFBOUWEN
DYNAMISCHE SYSTEMATISCHE DIAGNOSTISCHE METHODIEK
RISICOPROFIEL CARIES
PARODONTITIS OCCLUSALE PROBLEMATIEK MEDISCH
GENETISCH SYSTEMISCH
TOXICO-/FARMACOLOGISCH OPBOUWEN Tx LIFESTYLE MANAGEMENT
BIOFILM MANAGEMENT/IMMUNE FITNESS
FORCE MANAGEMENT
ORTHODONTIE / -PEDIE DENTITIE SKELET
FUNCTIE MONITOREN cpo (moe) OMA
Afbeelding 4: De invloed van orthodontische factoren op de balans in het stomatognatisch stelsel.
PATHOLOGISCHE GRENS GLAZUUR-DENTINE GRENS
AANHECHTINGSVERLIES (4 MM) NIET SCHERP GEDEFINIEERD ESTHETISCH FACIALE ANALYSE
DENTOGINGIVALE ANALYSE ELEMENT ANALYSE
AFBOUWEN
D FEBRUARI 2024 NT DENTZ 45
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76
