Opinie Fraude?


OPROEP AAN ZORGVERZEKERAARS EN TOEZICHTHOUDERS Wees terughoudend


met het zetten van een faudestempel


Het is bijna een containerbegrip voor alles wat zorg- verleners verkeerd doen op het gebied van tarieven en declaraties: fraude! Interpreteer je te goeder


trouw onduidelijke regels niet juist? Fraude! Decla- reer je een bepaalde code vaker dan de gemiddelde collega? Fraude! Of in ieder geval een vermoeden


daarvan. De verdenking van fraude is echter in 99 van de 100 gevallen niet terecht, betoogt mr. Daniël Post in dit artikel. Ze roepen zorgverzekeraars en andere


stakeholders daarom op alleen fraudemaatregelen te treffen als bewezen is dat een zorgverlener bewust over de schreef is gegaan.


TEKST: MR DANIËL POST, ADVOCAAT BIJ ELDERMANS|GEERTS / BEELD: SHUTTERSTOCK E


en fictieve casus: het is het voorjaar van 2021. De eerste lentedagen staan voor de deur en Dorien Vriezenga, praktijkeigenaar in Uithui- zermeede, neemt op zondagochtend zoals


gewoonlijk de stapel post door die de afgelopen week op de deurmat van haar praktijk is gevallen. Daartussen een enveloppe van een zorgverzekeraar: benieuwd scheurt ze hem open. Met stijgend ongeloof leest Vriezenga dat haar praktijk volgens de zorgverzekeraar de afgelopen periode niet alleen onjuiste prestatiecodes heeft gede- clareerd, maar ook dat de praktijk dat in de visie van de


verzekeraar bewust heeft gedaan. Volgens de zorgverze- keraar is daardoor een vermoeden van fraude ontstaan en is de verzekeraar voornemens fraudemaatregelen te treffen. Daarbij moet, zo leest Vriezenga, onder meer worden gedacht aan terugbetaling van de declaraties, meldingen bij de NZa en bij de andere verzekeraars en een frauderegistratie in de registers.


Y Fraudesignalen in kaart gebracht Nogmaals, deze casus is fictief, maar geïnspireerd op si- tuaties die zich in de praktijk daadwerkelijk voordoen. Er zijn legio voorbeelden dat maatregelen worden getroffen tegen zorgaanbieders die zich geconfronteerd zien met vermoedens van fraude. Fraude in de zorg is een probleem en élk fraudegeval is er een te veel. Daarover bestaat geen discussie: zorggeld dient passend en rechtmatig te worden besteed en inte- griteit in de zorg is een groot goed. Fraude is schadelijk voor het vertrouwen in de zorg en de beroepsgroep. Door het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ), een samenwerkingsverband van onder meer Zorgverze- keraars Nederland (ZN), de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en de Nederlandse Zorgautoriteir (NZa), worden jaarlijks trends over fraudesignalen in kaart gebracht. Het IKZ meet daarbij onder meer het aantal ‘fraudesignalen’ per zorgsoort: het aantal meldingen van IKZ-partners dat er een vermoeden van fraude in de zorg


MAART/APRIL 2021 NT DENTZ 31


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80