Dilemma
Thuiszorgmedewerkers vragen de huis- arts een morfinepomp te installeren bij een patiënt in de laatste levensfase. De huisarts twijfelt, maar gaat na aan- dringen toch overstag. Terecht of niet?
Een 65-jarige vrouw met een gemetastaseerd ovariumcarci- noom wordt thuis palliatief behandeld en heeft veel pijn door onder meer skeletmetastasen. De huisarts en de thuiszorg zijn nauw betrokken bij de behandeling van patiënt in verband met de zorg die zij behoeft, maar ook omdat er een heel prettig contact is met patiënt en haar familie. De toestand van mevrouw verslechtert snel en op een gege- ven moment reageert ze al enkele dagen niet meer adequaat op haar familie of andere prikkels van buitenaf. Wel lijkt ze af en toe nog pijn aan te geven, waarop wordt gestart met morfine subcutaan naast de andere pijnmedicatie. De huisarts krijgt de indruk dat sommige medewerkers van de thuiszorg te nauw betrokken raken bij de zorg voor deze patiënt. Zo wordt de huisarts door de thuiszorg op haar mobiele (spoed)tele- foonnummer bestookt met telefoontjes die niet altijd relevant lijken. Verder stuurt de thuiszorg dringend aan op het instal- leren van een morfinepomp. Dit lijkt eigenlijk niet nodig omdat de toestand van patiënt dusdanig snel verslechtert, dat zij misschien al zal overlijden voordat de morfinepomp klaar kan zijn. De argumenten die de thuiszorg aanvoert voor het instal- leren van een morfinepomp lijken medisch niet altijd relevant. Deze toestanden leidden tot irritaties bij zowel de huisarts als de thuiszorg. Uiteindelijk laat de huisarts toch een morfine- pomp installeren omdat ook de familie die wens heeft. Vier uur nadat de pomp in werking is, overlijdt de patiënt. Heeft de huisarts terecht de morfinepomp laten aanbren- gen? En hoe ga je er als huisarts mee om als hulpverleners op een niet-professionele manier betrokken raken bij de patiënt?
Wilt u een dilemma aan dit panel voorleggen? Stuur dan een mail naar
redactie@artsenauto.nl o.v.v. ‘Dilemma’. Wij nemen contact met u op.
Lieke van der Scheer: Afstand en
nabijheid moeten in balans zijn
Ethicus
Heeft de huisarts aan haar zorgplicht voldaan door morfine via een infuus- pompje te laten toedienen, ondanks haar twijfels over een medische nood- zaak? Het verlenen van goede zorg* is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de huisarts en de verpleegkundigen. Ik zoom hier in op de verantwoordelijk- heid van de huisarts. De verpleegkundige mag alleen in
opdracht van een arts een infuuspomp aansluiten. De arts is voor het stellen van de indicatie hiervoor afhankelijk van het oordeel van de verpleegkundi- gen op basis van hun observatie van de patiënt en de contacten met de familie. Als de informatie van de verpleegkundi- gen bij de huisarts vragen oproept of on- volledig is, kan zij niet bepalen of er een medische indicatie is voor het verzoek van de verpleegkundigen noch hierover een afgewogen beslissing nemen. De huisarts kan het dringende ver- zoek van de verpleegkundigen tot het
028 september 2016 ArtsenAuto
Casus
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
