Kennis Klinisch


14


15


16 Afbeelding 14, 15, en 16: In deze schone mond is goed te zien dat de verticale dimensie is afgenomen (zie regio 16-45).


17


18 Afbeelding 17, 18 en 19: Herstel van de onderkaak met gebruik van de maltechniek.


Y Casus: de maltechniek anno 2024 Een vijftigjarige vrouw wordt verwezen voor facings op haar boven- en onderfront. Mevrouw stoort zich aan haar korte tanden en maakt zich zorgen over de toekomst van haar gebit. Ze is bekend met bruxis- me, draagt al geruime tijd een nightguard en gebruikt Sertraline. Ze heeft een ‘nare’ jeugd gehad en kampte vanaf haar 26e tien jaar lang met een eetstoornis met veel vomeren. Ze is behandeld met EMDR- therapie6


. Nu gaat het weer goed met haar.


Tijdens haar eerste bezoek vertelt ze dage- lijks meerdere glazen cola light te drinken en de drank in haar mond te laten ‘bruisen’ alvorens door te slikken. Intraoraal zien we rechts en links een klasse II-molaarocclu- sie. De 15 en 25 zijn geëxtraheerd ten be- hoeve van orthodontie en de diastemen zijn nagenoeg gesloten. De vier bovenincisieven zijn gerestaureerd met composietfacings;


56 NT DENTZ DECEMBER 2024


het parodontium is gezond, PPS categorie 1. Er is sprake van gegeneraliseerde gebits- slijtage door erosie, attritie en abrasie en mo- menteel is er geen ruimte voor herstel. Na een uitgebreid consult met daarbij een inschatting van de MITS en RISK7


krijgt ze adviezen om


verdergaande slijtage door erosie te minimali- seren. Ze is zeer gemotiveerd en stopt met het drinken van cola light (afbeelding 14,15,16).


Na het vervaardigen van digitale gebits- modellen en een diagnostische modelopwas in een verhoogde verticale dimensie, zijn alle elementen in de onderkaak en 10 elementen in de bovenkaak (17 tot en met 24) rondom gerestaureerd met composiet middels de partiële maltechniek (afbeelding 17 tot en met 27).


19


20


Afbeelding 20: Herstel van het bovenfront met gebruik van de maltechniek.


21


Afbeelding 21: Aanleg van een nieuwe cofferdam voor het vervaardigen van de composietfacings. Het cofferdamframe is in dit geval omgedraaid om extra retractie op de cofferdam in het front te krijgen.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76