Kennis Klinisch
D
e gedachte om de maltech- niek te gebruiken, ontstond bij de behandeling van een open beet in de zijdelingse delen na een uitgebreid
orthodontisch en chirurgisch behandeltraject. Door aanhoudende klachten van de patiënt over een zeer beperkte mondopening na het afronden van de chirurgische behandeling werd de diagnose luxatie van beide disci gesteld. Deze was niet opgemerkt tijdens de bilaterale splijtingsosteotomie. Repositie van de disci (na de bsso) resulteerde in een open beet in de zijdelingse delen. Splinttherapie bracht rust in het kauwstelsel. Intraoraal was sprake van een ‘puntgaaf’ gebit; de indicatie voor indirecte restauraties ontbrak. De composiet-etstechnieken stonden in de jaren tachtig van de vorige eeuw nog in de kinder- schoenen. Wilden we de splinttherapie afbouwen dan rees de vraag wat te doen? Een verkenning op gips met een opwas maakte duidelijk dat met een ophoging van de (pre) molaren de ‘kier’ gesloten kon worden. Deze opwas is in de mond gekopieerd met composiet om weefselvriendelijk te werken en zie daar de eerste toepassing van de dieptrekmal1
(afbeelding 1,2,3,4).
Y Indicatie malgebruik Wanneer we door gebitsslijtage verloren gegane weefsels willen herstellen en geen indicatie zien voor indirecte restauraties ge- bruiken we de maltechniek. Dit is een mooie techniek om de aangedane gebitselementen op een weefselvriendelijke manier met com- posiet te herstellen. Weefselverlies door slij- tage (erosie, attritie en abrasie) gaat vaak ge- paard met afname van de verticale dimensie van occlusie (VDO) en/of met dentoalveolaire compensatie. De noodzakelijke verhoging van de verticale dimensie bestuderen we mede aan de hand van een diagnostische opwas (analoog of digitaal). Tegenwoordig hebben voldoende wetenschappelijke artikelen aangetoond dat het niet nodig is om vooraf-
1
3
2
Afbeelding 1: Open beet in de zijdelingse delen na repositie van de disci.
Afbeelding 2: Opbeetplaat als tijdelijk herstel van de ontstane open beet opzij.
4 Afbeelding 3: Verkenning op gips.
Afbeelding 4: Herstel van de occlusie dorsaal. De frontrelatie is identiek aan die op afbeelding 1.
ARLIES NIEUWENHUIJSE
behaalde in 2003 haar tandartsdiplo- ma aan ACTA. Sinds 2013 voert zij in Zoetermeer samen met haar enthousi- aste team een algemene annex verwijspraktijk voor restauratieve
DR. KYA WABEKE D
volgde na het tandartsexamen in 1975 een vierjarig postgraduate programma in maxillofaciale prothetiek (MFP) en temporomandibulaire disfunctie (TMD) aan de VU Amsterdam. In 1996 werd zij benoemd als tandarts-gnatholoog en in 2000 als tandarts-MFP. Zij promo- veerde in 1994 op ‘Het klikkende
kaakgewricht’. Ze was werkzaam bij ACTA, CBT Den Haag, en startte in 2002 een zelfstandige verwijspraktijk in Rijswijk. Vanaf 2014 was ze verbon- den aan Denthuijse Praktijk voor T and heelkunde Zoetermeer. Wabeke publiceerde veelvuldig over uiteenlopende onderwerpen.
DECEMBER 2024 NT DENTZ 53
tandheelkunde, Denthuijse Praktijk voor Tandheelkunde. In januari 2019 werd zij erkend door de NVVRT als restauratief tandarts en in september 2019 als prosthodontist door de EPA.
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76
