Y De maltechniek anno nu Op dit moment gebruiken we de dieptrekmal (Kombiplast soft/hard van Dreve Dentamid DmbH) in combinatie met de cofferdam. De stripjes en wigjes zijn nu vervangen door gesteriliseerde teflon. Teflon werkt heel plezierig als separatiemateriaal: het is goed te onderscheiden van composiet, het hecht daar niet aan en is hierdoor gemakkelijk te ver- wijderen. De cofferdam biedt veel voordelen: het werkgebied ligt voorspelbaar droog, de lippen/wang en tong geven geen hinder in ons werkgebied en de patiënten vinden het over het algemeen veel rustiger. Regelmatig krijgen we als reactie: ‘Je bent wel aan het werk, maar ik heb niet het gevoel dat het in mijn mond gebeurt.’ Voor jezelf, als behandelaar, is het werken onder cofferdam vaak een feestje, want je wordt niet afgeleid door een beweeg- lijke tong, het speeksel en alle afzuigers die steeds in je gezichtsveld komen. Bewegin- gen van de patiënt zijn vervelend, maar we verliezen de controle over het vocht niet. De blauwe kleur van de cofferdam zorgt voor een rustige achtergrond. Het type cofferdam maakt ook een groot verschil. Bij voorkeur maak ik gebruik van een ‘heavy’ variant, want deze zorgt voor een mooie retractie van de weke delen en scheurt minder snel. In combi- natie met goede perforaties (juiste grootte en positie op de cofferdam), teflon, flossligaturen en additionele klemmen kun je veel bereiken (afbeelding 7, 9, 10). Er zijn natuurlijk ook nadelen aan het gebruik van cofferdam: het aanbrengen kan heel lastig zijn en het kost tijd. Daarbij blijven we ook leren van de tips & tricks van collega’s. Dr. Céline Higton toont op Instagram prachtige foto’s van het gebruik van cofferdam en in het tijdschrift TandartsPraktijk zijn ook diverse artikelen4,5
gepubliceerd over het gebruik
hiervan. Bij ernstige erosieve slijtage is het lastig om de cofferdam diepcervicaal te krijgen. Denk dan voorafgaand aan het gebruik van de diep- trekmal aan starten binnen een matrixband (‘deep margin elevation’) of aan het gebruik van extra cofferdamklemmen om cervicaal alvast te restaureren (afbeelding 10,11,12,13).
Kennis Klinisch
Afbeelding 10 en11: Onder cofferdam met additionele cofferklamklemmen.
Afbeelding 12: ‘Deep margin elevation’.
10
Afbeelding 13: Na ‘elevation’ klaar voor occlusaal herstel met de dieptrekmal.
11
12
13
DECEMBER 2024 NT DENTZ 55
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76
