De infectie komt meestal vanuit een cariëslaesie


1


het langer duurt eer de prikkels de pulpa bereiken. Dit kan door eventueel blootliggend dentine te bedekken of met een tandpasta te gaan poetsen die specifiek is ontwikkeld voor gevoelige tanden en tandhalzen. Dat had patiënte echter al lang gedaan zonder merkbaar resultaat. Zij vroeg uitdrukkelijk om iets te dóen waardoor zij geen pijn meer zou hebben bij het nuttigen van koude spijzen en dranken.


2 3


Afbeelding 1. Röntgenfoto waarop onder meer een diepe caviteit mesiaal in de 27 te zien is.


Afbeelding 2. Röntgenfoto waarop onder meer de door de vorige tandarts gemaakte mo-composietvulling in de 27 te zien is.


Afbeelding 3. Röntgenfoto waarop onder meer het biokeramisch materiaal in de pulpakamer en de nieuw gelegde mo-vulling in de 27 te zien is.


54 NT DENTZ DECEMBER 2023


Y Wanneer wel en wanneer niet? Wanneer is pulpa exponeren wel en wanneer is het niet onderdeel van je plan? De pulparuimte ga je pas in als er met de inhoud daarvan iets aan de hand is. Dus als de pulpa ernstig ontstoken is of necrotisch is. Meestal treedt pulpa-ontsteking of pulpadood op ten gevolge van een bacteriële infectie. En die infectie komt meestal vanuit een cariëslaesie. Vooralsnog zijn velen van ons opgeleid met (pulpadi- agnostische) termen als al dan niet pijnlijke ‘reversibele pulpitis’ en al dan niet pijnlijke ‘irreversibele pulpitis’. En bij pulpadood en massale infectie van het endodontium met termen als al dan niet pijnlijke ‘parodontitis apicalis’¹. Een modernere manier van omschrijven is om meer graduele termen te gebruiken, zoals ‘initiële/milde pulpitis’, ‘matig ernstige pulpitis’ en ‘ernstige pulpitis’². Maar aangezien die termen (nog) niet zo in zwang zijn, gebruik ik de meest toegepaste omschrijvingen. Uiteindelijk maakt het weinig uit hoe je de dingen noemt, als de gebezigde manier om de pulpastatus vast te stellen maar een consequent systeem volgt met duidelijkheid over welke pulpastatus je het hebt en dus welke behandelindicatie bij welke pulpasta- tus hoort. En als de terminologie er maar voor zorgt dat collega’s die het behandeljournaal lezen, begrijpen wat er aan de hand was. Bij reversibele pulpitis denken we dat de pulpa-ontsteking kan genezen zonder dat we in hoeven te grijpen, omdat het pulpaweefsel genoeg herstellend vermogen heeft. In deze gevallen is het doel het wegnemen van de prikkel die deze reversibele pulpitis veroorzaakt heeft en onder- houdt, zonder de pulpa te raken. Concreet is de opdracht om de cariëslaesie te behandelen zonder pulpa-invasief


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80