76
Soporte nutricional en el tratamiento
de la enfermedad hepática
El tratamiento nutricional es un factor clave en el control de los perros
y gatos con enfermedad hepática. Debe adaptarse al tipo de hepatopatía
y al grado de disfunción hepática, así como a la tolerancia
a las proteínas de la dieta y al estado nutricional del paciente.
Gemma Baciero
comidas, de tres a seis. Si el animal re-
Departamento de Comunicación
chaza el alimento debe considerarse la
Científi ca Royal Canin
alimentación por sonda.
Imagen cedida por la empresa
Es necesario un aporte de proteínas muy
digestibles y de alto valor biológico para
asegurar un balance de nitrógeno positivo
El tratamiento dietético de las alteracio- y fomentar la regeneración hepática. El cobre que también pueden ser consideradas en
nes hepáticas en perros y gatos tiene cua- Respecto a los minerales y vitaminas, En perros se ha asociado la hepatitis el tratamiento nutricional.
tro objetivos: corregir o prevenir la desnu- en los animales con insufi ciencia hepática, prolongada con el acúmulo de cobre. Para La encefalopatía hepática se debe a una
trición, favorecer la regeneración del tejido las carencias que se observan con más fre- impedir este acúmulo se puede reducir el disfunción del sistema nervioso central,
hepático, reducir la lesión del parénquima cuencia y que deben corregirse, son las de aporte y limitar su absorción. que en los animales se asocia a un com-
hepático y evitar o reducir al mínimo las potasio y cinc, y las de vitaminas K y B. El cobre se absorbe fácilmente y se al- portamiento anormal, letargia, convulsio-
complicaciones. macena unido a proteínas en los hepatoci- nes, confusión e incluso coma. Es más fre-
Favorecer la regeneración tos, aunque esta unión es limitada. Cuando cuente en perros que en gatos y aparece
Corregir o prevenir del tejido hepático el cobre no está unido a las proteínas es secundaria a una alteración hepática.
la desnutrición muy tóxico. En presencia de iones supe- La prevención o el tratamiento dietético
Las proteínas son fundamentales para róxido, el cobre cataliza la formación de de la encefalopatía hepática consistirán en
Para evitar la pérdida de peso y de masa asegurar la regeneración hepática. Por tan- radicales libres que causan la necrosis de regular la microfl ora intestinal y en reducir
muscular es fundamental un aporte ener- to, el objetivo del veterinario es aportar el los hepatocitos. Por tanto, en casos de co- al mínimo la producción y absorción de
gético y proteico sufi ciente. También es nivel más elevado de proteína de alta cali- lestasis y de insufi ciencia hepática, en es- amoniaco. Para regular la microfl ora hay
importante que el alimento resulte palata- dad que el animal tolere. pecial en perros, está indicada una ingesta que administrar una dieta muy digestible
ble y sea aceptado por el animal. La L-carnitina es necesaria para el trans- restringida de cobre. y con cantidades moderadas de fi bra. La
Al contrario de la opinión general, tan- porte de ácidos grasos de cadena larga des- Por otro lado, el cinc induce en los en- producción y absorción de amoniaco pue-
to los perros como los gatos con enfer- de el citoplasma a la mitocondria. En perros terocitos la síntesis de metalotioneína, pro- den reducirse proporcionando fuentes de
medad hepática son capaces de tolerar y gatos sanos, el hígado es uno de los luga- teína que se une al cobre en las células del proteína muy digestible, limitando la can-
bien grandes cantidades de grasa en la res más importantes de síntesis de L-carniti- epitelio intestinal y bloquea su absorción. tidad de proteína y favoreciendo un pH
dieta. La grasa, además de aumentar la na, otros son el cerebro y el riñón, aunque Por ello, se recomiendan dietas con un ácido en el colon.
densidad energética del alimento, tam- en menor grado. Por tanto, en pacientes con contenido elevado de cinc. La fuente de proteína es, por tanto,
bién es un factor importante de palatabi- hepatopatía grave y lipidosis hepática se re- clave en el tratamiento de la encefalo-
lidad. Solamente debe considerarse una comiendan los aportes de L-carnitina.
Es necesario un aporte de
patía. Es benefi cioso reemplazar la pro-
restricción de lípidos en caso de esteato- Las vitaminas del grupo B se encuentran teína de carne o pescado por proteínas
rrea signifi cativa. en una concentración muy elevada en el
proteínas muy digestibles y
vegetales o lácteas, que son altamente
La intolerancia a la glucosa sí es frecuen- hígado, donde se almacenan como coen-
de alto valor biológico para
digestibles y aportan poca cantidad de
te en animales con insufi ciencia hepática. zimas. Las necesidades de vitamina B están
La fuente de carbohidratos más indicada relacionadas directamente con el volumen
asegurar un balance de
bases nitrogenadas.
Cantidades moderadas de fi bra en la
es el arroz por su gran digestibilidad y su de trabajo metabólico. No es probable nitrógeno positivo y fomentar dieta son también benefi ciosas. La micro-
efecto inhibidor de la diarrea. que aparezcan carencias en animales ano-
la regeneración hepática.
fl ora intestinal utiliza las fi bras fermen-
Si el animal presenta anorexia o come réxicos, pero pueden desarrollarse cuando tables (como los fructo-oligosacáridos
muy poca cantidad de alimento, es im- se administran grandes cantidades de calo- -FOS- y la que aporta la pulpa de remo-
portante reintroducir la dieta progresiva- rías con bajo aporte de vitaminas. Los antioxidantes lacha) que estimulan la incorporación del
mente. Después de un periodo de ayuno, Los antioxidantes compensan la pro- amoniaco en las proteínas bacterianas,
el tubo digestivo necesita tiempo para Reducir la lesión del ducción fi siológica de radicales libres. Los que se excretan después con las heces.
adaptarse. Para evitar saturar la capaci- parénquima hepático procesos infl amatorios, las infecciones, la Mediante la reducción del pH del colon,
dad metabólica del hígado al tiempo que reducción del riego sanguíneo y el acú- las fi bras fermentables también reducen la
se mantiene el aporte energético y de nu- La manera de limitar la lesión hepática mulo de cobre, contribuyen a saturar los producción y la absorción del amoniaco
trientes a todo el organismo, la ingesta es evitar el acúmulo de cobre y combatir mecanismos de defensa. Se cree que un y, posiblemente, otras toxinas. Las fi bras
diaria debe repartirse en varias pequeñas los radicales libres. fallo de las defensas antioxidantes tiene un no fermentables pueden ser útiles redu-
papel importante en la patogenia y en la ciendo el tiempo de tránsito, evitando el
Cantidades comparadas de indigestible proteico en diferentes
progresión de las lesiones hepáticas. Por estreñimiento y absorbiendo toxinas.
fuentes de proteína utilizadas en los alimentos para perros
consiguiente, está indicado un refuerzo Una de las causas de la ascitis es la re-
en el aporte de antioxidantes para el tra- ducción de la presión oncótica asociada
tamiento dietético de las hepatopatías. De- a la hipoalbuminemia. Puede reducirse al ■ Indigestible proteico
■ Proteínas digestibles
bido a su efecto sinérgico, se sabe que los mínimo evitando la desnutrición proteica.
Gluten de maíz
13% 87% antioxidantes son más efi caces cuando se En animales con ascitis e hipertensión por-
Prot. de aves
administran en combinación. tal está indicada una restricción moderada
deshidratadas
12% 88%
La S-adenosilmetionina (SAM) es un de sodio en la dieta.
Prot. de cerdo
8% 92%
precursor del glutatión, componente im-
deshidratadas portante del sistema antioxidante del híga- Conclusión
Huevo deshidratado 5% 95%
do, que también podría ser útil en el trata-
miento de la enfermedad hepática. El soporte nutricional es esencial para
Hidrolizado de soja 4% 96%
los perros y gatos que sufren enferme-
1% 99%
Evitar o reducir al mínimo dad hepática. El aporte energético, la
Gluten de trigo
las complicaciones cantidad, calidad y origen de las pro-
Caseína láctea 1% 99% teínas, los niveles de cobre y cinc, los
La insufi ciencia hepática puede tener antioxidantes y la fi bra fermentable, son
0 10203040506070809010
como consecuencia la encefalopatía he- fundamentales para el tratamiento dieté-
%
pática, la hipertensión portal y la ascitis, tico de las hepatopatías. �
Artículo gentileza de Royal Canin
114
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84