52 EN PORTADA / DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
si el cultivo revela un crecimiento mixto dica que se pueda descartar su presencia Serología de alergia
(de varias bacterias). en la piel. En patologías como la sarna
sarcóptica el 50% de los raspados que se En los casos en los que clínicamente se
Cultivo fúngico realizan son negativos. sospecha de dermatitis atópica y se preten-
de instaurar una inmunoterapia como tra-
El cultivo de hongos debe realizarse en Citología tamiento, está indicado realizar una serolo-
aquellos casos en los que exista una sos- gía para valorar el nivel de IgE específi cas
pecha de dermatofi tosis y, de forma ruti- Esta técnica está indicada en cualquier frente a los alérgenos más relevantes.
naria, en los pacientes que presenten un problema de piel y oídos, pero especial- Las muestras de suero o plasma para rea-
cuadro con alopecia, pápulas, pústulas y/o mente en el caso de las enfermedades lizar este tipo de pruebas no requieren un
costras. descamativas, alopécicas y en aquellas que envío refrigerado, ya que las IgE son mo-
Antes de realizar la toma de muestras se cursen con prurito. Permite observar la léculas altamente estables (únicamente se
recomienda desinfectar la zona con alco- presencia de bacterias, hongos, levaduras, inactivan tras someterlas a 56 ºC durante 4
hol 70% y esperar unos minutos. Los pelos células infl amatorias y/o neoplásicas. horas). Tampoco afecta al resultado el he-
y descamaciones se deben depositar en un Según la zona y el tipo de lesión se uti- cho de congelar y descongelar la muestra.
Figura 3. Extensión de una muestra ótica para la realización de una contenedor, preferiblemente estéril, para el lizará una modalidad diferente: por impre- Una buena práctica es tomar muestras de
citología. envío al laboratorio. sión directa, por aspirado de una pústula suero y mantenerlas congeladas hasta deci-
Errores más comunes: (fi gura 2), con hisopo (fi gura 3), etc. dir realizar el test. Errores más comunes:
Tomar una cantidad de pelos insufi - Errores más frecuentes: Realizar la toma de sangre sin suspen-
ciente. En algunos casos, a partir de una No seleccionar la técnica adecuada der corticoides o ciclosporina. Los fárma-
muestra insufi ciente de pelos y descama- según la zona que se desee analizar. cos inmunosupresores disminuyen el nivel
ciones es difícil obtener un crecimiento No extender bien la muestra. Los acú- de IgE en la sangre, por lo que se requiere
fúngico que permita diagnosticar la der- mulos de material y células impiden la va- suspender el tratamiento durante un míni-
matofi tosis. loración de la citología. Si se dispone de mo de 4 semanas. En el caso de la ciclos-
No tomar la muestra de pelos y desca- sufi ciente muestra, es mejor realizar varias porina, el tiempo necesario de suspensión
mación del margen de las lesiones. citologías y extender bien el material. no se conoce con certeza.
Tomar la muestra sin suspender tra- Teñir las muestras de forma precipita- Realizar la toma de sangre en edades
tamientos tópicos con clorhexidina, azo- da, causando una mala tinción que difi cul- muy tempranas o con una sintomatología
les, etc. tará su interpretación (fi gura 4). de reciente aparición. En algunos cacho-
rros, el test puede resultar negativo debido
a un sistema inmunitario inmaduro. En es-
Las muestras para realizar una serología de alergia no requieren un
tos casos, se recomienda esperar al año de
envío refrigerado, ya que las IgE son moléculas altamente estables. edad y repetir la prueba.
Figura 4. Tinción de una citología mediante Diff Quick.
Tricograma
▼ escobillón en la lesión, evitando tocar la Raspados Técnica del celo
superfi cie. El tricograma o análisis del pelo resulta de
Errores más comunes: Los raspados cutáneos, que tienen como Esta técnica está indicada cuando la utilidad en aquellos pacientes que presenten
Tomar la muestra y no enviarla en las objetivo el diagnóstico de enfermedades superfi cie cutánea es lisa y poco grasa. alopecia y cuando se sospecha de derma-
siguientes 48 horas al laboratorio. Con el parasitarias, forman parte del conjunto de Se utiliza para evaluar la presencia de tofi tosis o demodicosis (fi gura 5). Permite
tiempo, los microorganismos contaminan- pruebas que deben realizarse en cualquier Malassezia spp. y de bacterias y parási- evaluar la fase de crecimiento en la que se
tes pueden crecer y enmascarar a los pa- primera visita dermatológica. tos que residen en la superfi cie (como encuentra el pelo y poner en evidencia si
tógenos. Siempre que se tome la muestra, Errores más comunes: Cheyletiella). También puede ayudar en las puntas están rotas debido al prurito. Esta
es importante conservarla en el frigorífi co No realizar múltiples raspados. Con la identifi cación de las células infl amato- técnica es especialmente útil en gatos que
hasta su envío, que no debería ser más tar- un único raspado no es posible valorar la rias como neutrófi los y células epiteliales presenten alopecia, en los que es difícil sa-
de de las 24 horas de la toma. presencia o ausencia del parásito. nucleadas, en el caso de que se sospeche ber si ésta es debida a la caída espontánea
Realizar la toma de muestra con mate- Realizar el raspado a una profundidad de trastornos de queratinización. del pelo o bien es autoinducida por el lami-
rial no estéril o caducado y en un ambien- incorrecta. La profundidad del raspado va- Errores más comunes: do. Errores más comunes:
te que pueda causar la contaminación de ría en función del parásito que busquemos Usar un celo inadecuado. Los derma- No realizar la extracción del pelo en
la misma. (para detectar parásitos de los géneros de tólogos con más experiencia recomiendan el sentido de su crecimiento, lo que puede
No suspender el tratamiento antibióti- Cheyletiella spp., Otodectes spp., Sarcoptes la utilización del celo marca Scotch nº 602. causar su rotura y falsa interpretación.
co durante la semana anterior a la toma de spp. o Notoedres spp. se debe realizar un Desinfectar la zona. La desinfección Depilar con demasiada fuerza. El mo-
la muestra. En caso de tomar una muestra raspado superfi cial, y para evidenciar pará- arrastra células, bacterias, levaduras, etc. vimiento debe ser lento y suave para pre-
en un animal que esté siendo tratado con sitos del género Demodex spp. se requiere Es importante tomar la muestra sin reali- servar la estructura del pelo.
antibióticos, podemos obtener resultados un raspado profundo, hasta provocar el zar ningún tipo de desinfección ni lavado Visualizar el tricograma a alta intensi-
falsos negativos o clínicamente irrelevantes. sangrado capilar, fi gura 1). previo. dad lumínica. Al contrario de lo que pueda
No realizar ninguna citología junto Dar por descartadas determinadas Tomar una cantidad insufi ciente de parecer, la intensidad lumínica baja favore-
con la muestra para el cultivo. Las citolo- ectoparasitosis tras obtener un raspado material por ejercer poca presión con el ce la visualización de la estructura del pelo
gías ayudan a interpretar el cultivo (abun- negativo. Una vez raspadas las lesiones celo sobre la superfi cie cutánea. y facilita su valoración.
dancia y tipo de bacterias, presencia de primarias adecuadas es probable que no Fijar la citología con alcohol. El alco- Tomar los pelos de una zona inade-
células infl amatorias, etc.), especialmente se detecte ningún parásito, lo cual no in- hol causa el desprendimiento de la cola y cuada. Si se trata de una lesión circular, es
con ella las células y microorganismos que mejor recoger los pelos de los bordes de
estaban adheridos. la misma. †
Figura 5. Tricograma. Se deposita una gota de aceite mineral sobre el porta y se coloca la muestra
de pelos sobre ella, para su observación al microscopio, a baja intensidad lumínica.
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