58 EN PORTADA / DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
▼ mo del grupo hemo por el sistema reti- puestos de proteínas o células, formados
culoendotelial. Es transportada al hígado, en el asa de Henle ascendente y en el
donde es conjugada con ácido glucuróni- túbulo distal, en donde existe mayor aci-
co y se excreta por la bilis [4]. dez, una alta concentración de solutos y
El riñón del perro puede degradar la he- un fl ujo de orina muy bajo. El hallazgo de
moglobina en bilirrubina y su umbral es cilindros en el sedimento urinario indica
bajo. Así, en los perros con enfermedad actividad en los riñones y, por lo tanto,
hepática la bilirrubina puede ser detectada tiene valor de localización. No se deben
en la orina antes de que su concentración encontrar en animales sanos.
en sangre aumente [2,4,6]. Otro hallazgo importante es la presen-
Es frecuente encontrar cantidades pe- cia de bacterias (fi gura 5) y para que estos
queñas de bilirrubina en muestras de orina microorganismos puedan observarse en el
concentrada de perros sanos, especial- microscopio, deben aparecer en cantidad
mente en machos, en los que encontrar superior a 10
4
/ml de orina [2,4,7].
una “+” en la tira de orina es normal.
Las causas de bilirrubinuria son: he-
El hallazgo de cilindros en el
molisis (anemia hemolítica autoinmune,
etc.), enfermedad hepática y obstrucción
sedimento urinario indica
biliar post-hepática. Es posible observar
actividad en los riñones y, por lo
bilirrubinuria moderada en ayunos pro-
longados [2,4].
tanto, tiene valor de localización.
No se deben encontrar en
Nitruria
animales sanos.
Una muestra normal no debe presentar
nitruria, pero esta prueba no es específi ca Figura 5. Piuria y bacteriuria en orina de un perro con cistitis bacteriana.
para perros y gatos, por lo que debería ser Otros elementos presentes en la orina
ignorada [2,3]. son cristales, espermatozoides, huevos de
Dictophyma renale o de Capillaria plica,
Urobilinógeno o microfi larias de Dirofi laria immitis, rara
Los valores normales van de 0,1 a 1,0 vez observadas en el sedimento urinario.
unidades Ehrlich. El valor diagnóstico es También se pueden observar lípidos
tan pobre que debe ser ignorado [2]. en casos de diabetes mellitus o en síndro-
me nefrótico [4,6].
Reacción leucocito-esterasa Por otro lado, las hifas, macroconidias,
La liberación de indoxyl por esterasas levaduras y granos de polen, son los conta-
de leucocitos intactos o lisados con sal minantes más comunes en las muestras de
de diazonium es detectada mediante una orina, particularmente si la recolección de
reacción de color azul después de una la muestra fue hecha en ambientes sucios.
oxidación por el oxígeno atmosférico [4]. También se puede observar talco proceden-
Sin embargo, esta prueba está hecha para te de los guantes de exploración. Estos ha-
identifi car leucocitos de la especie humana llazgos no tienen signifi cado clínico [6]. �
y no es sensible para los de perros y gatos,
de tal manera que este test no puede sus- Bibliografía
tituir al análisis del sedimento. 1. Osborne CA, Stevens JB, Lulich JD, Ulrich LK, Bird
KA, Koehler LA, Swanson LL. A clinician’s analysis of
urinalysis. En: Osborne, C.A. y Finco, D.R. Eds. Ca-
Con la hemoglobina, en la tira reactiva se
nine and feline nephrology and urology. Baltimore:
Williams & Wilkins, 1995; 136-205.
producen cambios difusos en el color, mientras
2. Barsanti JA, Lees GE, Willard MD, Green RG Uri-
nary disorders. En Willard MD y Tvedten H eds. Small
que con los eritrocitos se forman pequeñas Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods. 4ª
edición. St. Louis Missouri, Saunders. 2004; 135-164.
manchas en la almohadilla de la reacción. Figura 6. Cilindro leucocitario en orina canina.
3. Reine NJ, Langston CE. Urinalysis Interpretation: How
to Squeeze Out the Maximum Information from a Small
Sample. Clin Tech Small Anim Pract 2005; (20): 2-10.
Es normal encontrar algunos leucocitos Sedimento urinario Interpretación
4. DiBartola SP: Renal Disease: Clinical approach and
laboratory evaluation. En Ettinger S y Feldman EC eds:
en el sedimento urinario. Un recuento de El método de recolección de la muestra
Textbook of veterinary internal medicine 6a edición. St.
0 a 8 leucocitos por campo es normal en El sedimento de la orina, cuyo estudio puede infl uir en su interpretación [4,6]. Así, Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2005; 1716-1730.
muestras obtenidas por cateterización, y descriptivo no se incluye en el presente si la muestra es obtenida por cistocentesis,
5. Forrester SD: Diagnostic approach to hematuria in
de 0 a 3 en las obtenidas por cistocente- trabajo, constituye un complemento funda- el número de células en animales sanos es
dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract
34(4): 849-866, 2004.
sis. Se prefi eren estas últimas para evitar mental del análisis de orina mediante tiras muy bajo; si la muestra es obtenida por ca-
6. Fettman MJ, Rebar A: Laboratory evaluation of renal
la contaminación con la uretra distal y el reactivas, pues proporciona información teterización, se puede ver incrementado el function, En Thrall MA Ed. Veterinary hematology and
tracto genital [2]. que integra la obtenida con la tira de orina, número de células transicionales; si el mé- clinical chemistry. Baltimore, Maryland, Lippincott Wi-
Un incremento en los leucocitos de la e información extra no aportada por ésta. todo es muy traumático, también se verán
lliams y Wilkins, 2004; 301-328.
7. Bartges JW: Diagnosis of urinary tract infections. Vet
orina (piuria) y en una muestra obtenida
Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34(4): 923-33.
correctamente puede ser indicativo de infl a-
De 0 a 8 eritrocitos por campo es normal en muestras obtenidas
8. Sanderson SL: Measuring glomerular fi ltration rate:
mación o hemorragia del tracto urinario [6,7]. practical uses of clearance test. En Bonagura JD, Twe-
Si los leucocitos y eritrocitos están presentes
por cateterización, mientras que de 0 a 3 es normal
dt DC eds: Kirk’s Current Veterinary Therapy. Philadel-
phia, Saunders, 2009.
en el sedimento en proporciones similares a
en muestras obtenidas por cistocentesis. 9. Waldrop JE: Urinary electrolytes, solutes, and os-
las de la sangre periférica, es probable que
molality. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2008;
se deba a hemorragia; por el contrario, si la (38): 503-512.
proporción de leucocitos es mayor, es pro- Dependiendo de los criterios utiliza- incrementados los eritrocitos; las muestras
10. Grauer G.F: Proteinuria, implacations for manage-
ment En Bonagura JD y Twedt DC eds. Kirk’s Current
bable que sea debido a infl amación [6]. dos para analizar los datos, sólo entre obtenidas por micción voluntaria suelen
Veterinary Therapy XIV. St. Louis Missouri, W.B. Saun-
La presencia de piuria no determina el un 3% y un 16% de los perros con ha- estar contaminadas con células epiteliales
ders, 2009; 860-863.
lugar de la lesión, a menos que se encuen- llazgos normales en el examen físico y escamosas [6]. 11. Finco DR: Urinary protein loss. En Osborne CA, Fin-
tren en forma de cilindros, que indicaría químico de la orina pueden presentar También se debe tener en cuenta la den-
co DR (Eds): Canine and feline nephrology and urolo-
gy. Baltimore, Williams & Wilkins, 1995; 211-215.
un origen renal. anormalidades importantes en el análisis sidad de la orina. El número de cristales se
12. Hurley KJ, Vaden SL. Proteinuria in dogs and cats:
Las infecciones de vías urinarias son la del sedimento urinario (piuria, hematu- debe contar en campos pequeños, mien-
a diagnostic approach, in Bonagura J.D. (Ed): Kirk’s
causa más común de piuria (fi gura 5). ria, bacteriuria, etc.) [6]. tras que las células en campos grandes [4]. Current Veterinary Therapy XII. Philadelphia, Saun-
Otras causas pueden ser urolitiasis y neo-
ders, 1995; 937-940.
plasias [2,4,6]. Examen Hallazgos
13. Meyer DJ, Coles EH, Rich LJ: Urinary tract test abnor-
malities. Veterinary Laboratory Medicine. Interpretation
Cuando existe piuria, está indicado reali- El examen del sedimento debe hacerse Además de la presencia de eritrocitos
and Diagnosis. Mexico, WB Saunders, 1992; 71-81.
zar un urocultivo. Si los resultados son ne- de manera rutinaria en un análisis de orina y leucocitos ya referida, en el sedimento 14. Grauer GF. Diagnostic Test for the Urinary System.
gativos y la piuria persiste, es recomenda- [7] y a ser posible en muestras recientes, se pueden encontrar células de descama-
En Nelson RW, Couto CG eds. Small Animal Internal
Medicine, 2ª edición. St. Louis, Missouri, Mosby Inc,
ble realizar una radiografía con medio de ya que los cristales y los elementos celu- ción, tanto escamosas como transiciona-
1998, pp 589-604.
contraste o una ecografía del tracto urina- lares pueden degenerarse rápidamente a les, cuyo valor diagnóstico no es fácil de
15. Grauer GF: Measurement, interpretation, and im-
rio para descartar la presencia de urolitos temperatura ambiente. interpretar [4]. plications of proteinuria and albuminuria. Vet Clin
y neoplasias [2]. Dicho examen se prepara con un volu- Otros componentes de la orina de
North Am Small Anim Pract 2007; 37(2): 283-295.
En la especie felina este test tampoco men de 5 a 15 ml de orina. La muestra se gran interés diagnóstico y que se escapan
Lees GE, Brown SA, Elliott J, Grauer GF, Vaden SL. As-
sessment and management of proteinuria in dogs and
debe de ser considerado de utilidad debido debe centrifugar entre 400 y 700 g durante al análisis con tiras reactivas son los cilin-
cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (small
a la alta incidencia de falsos positivos [3]. 5 minutos y analizarse inmediatamente. dros (fi gura 6). Éstos son “moldes” com- animal). J Vet Intern Med 2005; 19(3): 377-385.
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