60 EN PORTADA / DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Interferencias en la analítica hematológica
Una mala técnica de extensión en porta, fi jar con alcohol metílico
antes de que la muestra esté seca o la presencia de precipitaciones
Cabeza
del colorante son fallos que pueden inutilizar una muestra.
Cuerpo
Conozcamos los errores más habituales en los análisis
Cola
hematológicos para evitar cometerlos.
Rodrigo De Vivar González
observar al microscopio. Principalmente se
Santiago de la Puente Herráiz
utiliza para hacer recuentos de los diferen-
Centro de Investigación y Análisis
tes tipos de leucocitos.
Biológicos. Madrid
Imágenes cedidas por los autores
Método del portaobjetos
Se coloca una gota de sangre pequeña
aproximadamente a 1 cm del borde de uno
Son varios los métodos que se pueden de los portaobjetos. Se apoya el otro, por
utilizar para hacer un análisis de la morfo- delante de la gota, con un ángulo entre Figura 1. Extensión no homogénea por la presencia de grasa.
logía de las células de la sangre: un examen ambos portaobjetos de 30° a 40°. Luego se
en fresco sin coloración, una coloración vi- hace retroceder el portaobjetos hasta que
tal u observar las células fi jadas y teñidas. toque la gota de sangre y se la extiende
por la superfi cie de contacto entre los por- Cabeza
tas de manera rápida y uniforme.
Una buena preparación para contar leucocitos
Cuerpo
es aquella en la que los glóbulos rojos aparecen
Observaciones al método
En una extensión de sangre realizada
algo amontonados y con los leucocitos unos
Cola
correctamente se observará una parte más
cerca de otros pero no superpuestos entre sí. gruesa en donde estaba la gota de sangre;
después, una zona uniforme y, al fi nal, una
de menor espesor y deshilachada (cabeza,
Preparación de la extensión cuerpo y cola de la extensión). La exten-
sión de sangre no ha de llegar al borde
El examen de la sangre teñida es lo más del porta ni tener estrías ni vacuolas y los
habitual y, para ello, se hace una extensión bordes de la extensión no deben tocar la
de sangre -o frotis- en porta y se tiñe para parte fi nal del porta.
Análisis de plasma
Figura 2. Extensión corta, no homogénea, por la presencia de grasa.
Para la correcta obtención de datos hematológicos fi ables, se re-
quiere que la sangre conserve sus características lo más correctamente
posible. Para esto se han desarrollado diferentes anticoagulantes que,
además de mantener la sangre en estado líquido, han de producir el mí- Cabeza
nimo número de alteraciones o artefactos en la muestra. Los utilizados
habitualmente son:
Cuerpo
Citrato: es el anticoagulante más utilizado para la obtención de plasma y se
emplea sobre todo en las pruebas de coagulación. Actúa sobre el calcio.
Cola
Heparina: es una sustancia anticoagulante que se encuentra de forma
natural en el organismo y su mecanismo de acción se basa en la neu-
tralización de la trombina. Las extensiones realizadas con él tienden a
producir artefactos en la morfología de las células sanguíneas, por lo
que debemos evitar en la medida de lo posible su utilización.
EDTA: el etilendiaminatretaacético es el mejor anticoagulante para todos
los fi nes hematológicos y se debe recomendar para su empleo rutinario.
Esta sustancia preserva las células adecuadamente, no produce arte-
factos importantes en la sangre y la muestra así tratada es apta para la
preparación de extensiones varias horas después de realizada la extrac-
ción. Además, se evita en gran parte la agregación plaquetaria.
Interferencias más comunes en la analítica hematológica Figura 3. Extensión corta, no homogénea, debido a la deshidratación.
Hay que tener en cuenta que hay que llenar los tubos con anticoagulan-
te hasta la señal:
- Un exceso de anticoagulante puede provocar la retracción de los he-
matíes, lo cual puede originar una disminución en los valores del HCT y VCM, lo que implica un
Cabeza
aumento del CHCM.
- Un exceso de sangre con respecto al anticoagulante puede provocar una coagulación insufi cien-
Cuerpo
te o inadecuada, que dará origen a la formación de microcoágulos que falsearán los recuentos de
plaquetas y leucocitos disminuyendo sus valores. Los recuentos plaquetarios son bastante com-
Cola
plicados de realizar en los contadores hematológicos, sobre todo en los gatos, debido a su fuerte
tendencia a la agregación. Para evitar esta alteración se procede a la realización de extensiones
para contarlos.
Si la sangre obtenida no se va analizar antes de las dos o tres horas después de la extracción, se debe
conservar la muestra refrigerada para evitar que los glóbulos rojos aumenten de tamaño, lo que pro-
vocaría un incremento de los hematíes. Esto, a su vez, daría lugar a un aumento del HCT y del VCM y
a una disminución del CHCM. Este mismo efecto lo pueden producir fuertes leucocitosis.
La lipemia es origen de la aparición de artefactos en los resultados hematológicos. Aparece des-
pués de la ingestión y, debido a ella, los hematíes se vuelven más frágiles y tienden a fragmentarse
de manera que se origina una diminución de la CHCM por el aumento de la densidad óptica.
La hemolisis artifi cial debida a la lisis de las células provoca un descenso en el valor del HCT y del
VCM y esto implica un aumento del CHCM.
Figura 4. Extensión corta, por levantar el portaobjetos antes de tiempo.
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