50 EN PORTADA / DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Los errores más habituales
en la toma de muestras
en dermatología
Llegar a un correcto diagnóstico de las patologías cutáneas depende en gran parte
de una adecuada toma de muestras en función de las lesiones presentes.
Glòria Pol, DVM
Pilar Brazis, DVM, PhD
UNIVET
Imágenes cedidas por las autoras
El primer paso para abordar un caso de
dermatología consiste en realizar una am-
plia anamnesis, una exploración general y
dermatológica y, fi nalmente, recoger las
muestras más adecuadas, según la sospe-
cha clínica. La toma de muestras es crucial,
ya que de ella dependen los primeros re-
sultados que ayudarán a encauzar el caso
y a establecer el diagnóstico diferencial
más apropiado.
La correcta interpretación de las muestras
recogidas depende de la técnica utilizada
para su toma, de la experiencia del clínico
y, obviamente, de la calidad de la muestra. Figura 1. Realización de un raspado profundo, donde se aprecia el sangrado capilar.
Es importante tener en cuenta que una in-
correcta toma de muestras puede hacer que
la información obtenida sea nula, o incluso
puede inducir a diagnósticos erróneos.
En portada
¿Cómo evitar los errores más comunes
al tomar una muestra? Este artículo pre-
Diagnóstico
tende proporcionar las claves para tomar
buenas muestras, en función de la prueba
a realizar.
laboratorial
Biopsia cutánea
La biopsia es extremadamente útil en
ciertas patologías cutáneas. Existen enfer-
medades autoinmunes, inmunomediadas
o displasias foliculares, entre otras enfer-
medades, para cuyo diagnóstico es nece-
sario un examen dermatopatológico.
Tomar una cantidad de pelos
insufi ciente, no tomar la muestra
del margen de las lesiones o
Figura 2. Punción de una pústula para realizar una citología.
no suspender previamente los
No indicar la procedencia de cada Cultivo microbiológico
Algunos centros veterinarios disponen
tratamientos tópicos son los
biopsia. Al tomar múltiples biopsias es im-
portante indicar al patólogo de qué zona Los cultivos bacterianos a partir de le-
de un completo laboratorio de diagnós-
errores más frecuentes a la hora
se ha tomado cada una de ellas. siones cutáneas están indicados en los pa-
de hacer un cultivo fúngico.
Realizar una biopsia de piel con in- cientes que sufren infecciones recidivantes
tico en sus propias instalaciones. Otros, fección bacteriana. En la piel infectada se por cocos, cuando el antibiótico seleccio-
aprecia un cuadro infl amatorio asociado, nado empíricamente no ha funcionado y
en cambio, suelen remitir a laborato- Errores más comunes: que en muchos casos enmascara el cua- en los casos donde en la citología cutánea
Tomar una única biopsia. Lo ideal dro histológico asociado a la enfermedad se visualizan bacilos Gram (-).
rios especializados. En ambos casos, para el laboratorio de dermatopatología primaria. Se recomienda la prescripción de En caso de otitis, los cultivos microbio-
es recibir varias muestras que resulten re- un antibiótico administrado por vía oral lógicos deberían realizarse siempre para
la adecuada toma de muestras resulta presentativas de las lesiones que sufre el durante 2-3 semanas antes de la toma de escoger el antibiótico más adecuado y así
animal. De esta forma es más fácil orien- la muestra. evitar recidivas y cronifi cación.
crucial para no tener que repetir el pro- tarlas correctamente, realizar múltiples cor- Realizar la biopsia de piel mientras el En función de la lesión presente, se pue-
tes histológicos si se requieren, y poder animal recibe corticoterapia. La adminis- de utilizar una técnica u otra para tomar la
ceso. En este sentido, dermatología y interpretar de la manera más adecuada las tración de corticosteroides puede afectar muestra:
lesiones macroscópicas. el patrón infl amatorio de la patología ori- Pústulas: se debe romper la superfi cie
hematología protagonizan dos artículos Tomar biopsias de pequeño tamaño. ginal, lo que difi culta la obtención de un con la ayuda del bisel de una aguja estéril
Si el instrumental que se va a utilizar para diagnóstico histopatológico. Se recomien- y recoger el material que se obtiene con el
del especial de este mes, que se com- realizar la biopsia es un punch, se aconseja da suspender estos tratamientos 7-10 días hisopo con medio de cultivo.
utilizar el del mayor diámetro posible, de- antes de la toma de muestras. Collaretes epidérmicos: se humedece
pleta con los aspectos más relevantes pendiendo de la zona a biopsiar. Donde sea No rellenar el formulario de forma previamente el hisopo con suero fi siológi-
posible, es mejor usar un punch de 6-8 mm. completa. Enviar una biopsia sin historia co estéril, se frota 3-4 veces sobre la lesión
del urianálisis con tira reactiva y de la Las excepciones para el uso del punch de 4 difi culta la interpretación por parte del pa- y se introduce en el medio de cultivo.
mm son las muestras de pabellón auricular tólogo. Es muy importante que el clínico Fístula: se desinfecta la superfi cie cu-
interpretación de proteinogramas. y los planos nasal o facial en el gato. incluya un diagnóstico diferencial. tánea y se introduce profundamente el ▼
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