56 EN PORTADA / DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
producen intermitentemente ciertas canti- leptospirosis y traumatismos debidos a
dades de ácido ascórbico. biopsias renales, cateterización urinaria,
El hallazgo de glucosa en la orina se cistocentesis o ruptura de vejiga urinaria,
debe interpretar siempre junto con los ni- entre otras [2,5].
veles de glucosa en sangre [6]. La hematuria es la causa más común
de reacciones positivas en la tira de orina
Cetonas [2] y puede ser macroscópica (fi gura 1) o
El beta-hidroxibutirato, acetoacetato y la microscópica, que sólo se puede apreciar
acetona son cetonas producidas por una con la ayuda del microscopio durante el
oxidación exagerada e incompleta de los análisis del sedimento urinario. La hematu-
ácidos grasos. Normalmente no están pre- ria es macroscópica cuando la cantidad de
sentes en la orina de perros y gatos. sangre presente en la orina tiene tal mag-
La nitroprusida presente en la tira de la nitud que se puede apreciar a simple vista,
orina hace reacción con la acetona y, en de manera que la orina aparece de color
mayor grado, con el acetoacetato, pero rosa, roja o marrón y/o con coágulos [5].
no reacciona con el beta-hidroxibutirato Muestras de orina diluidas o alcalinas pue-
[2,4], por lo que algunas veces la ceto- den provocar lisis de los eritrocitos [2].
nuria no puede ser detectada debido a
que el beta-hidroxibutirato es la cetona
predominante [6].
Se pueden observar falsos
Figura 2. Coluria en un perro, de raza P. Alemán y de 7 años de edad. El animal presentaba un cuadro de obstrucción biliar Las principales causas de cetonuria son
negativos al medir la presencia
debido a un carcicoma hepático. la cetoacidosis diabética, el ayuno prolon-
de glucosa debido a que el ácido
gado [2,4], enfermedad del almacenamiento
del glucógeno, dietas bajas en carbohidra- ascórbico puede interferir con la
▼ de color del azul de tetrabromofenol en son cadenas cortas de inmunoglobulinas tos, fi ebre e hipoglucemia persistentes [4,6].
glucosa, como ocurre en los casos
presencia de proteínas [11]. [6,10,14] y no causan reacción positiva en También la lipolisis produce cetonas [2].
La tira es más sensible a la albúmina que la tira reactiva [2,6]. La severidad de la cetoacidosis no ne-
de perros con diabetes mellitus,
a las globulinas [2,4,7]. Las muestras de ori- Por lo tanto, la tira reactiva de orina nun- cesariamente está relacionada con el gra-
que producen intermitentemente
na de perros sanos contienen proteínas en ca debe ser utilizada como único método do de cetonuria. Altas concentraciones
cantidades pequeñas, de hasta 50 mg/dl diagnóstico de proteinuria [11]. de cetonas, junto con letargia y vómitos,
ciertas cantidades de ácido
según DiBartola (2005) [4], o de hasta 20 sugieren cetoacidosis y justifi can una de- ascórbico.
mg/kg/día según Osborne et al. (1995) [1] Glucosa terminación inmediata de glucosa y gases
y Hurley y Vaden (1995) [12]. La determi- La glucosa que se fi ltra por los gloméru- en sangre, así como una evaluación del En cualquier caso, un resultado positivo
nación de la concentración de proteínas se los es casi completamente reabsorbida en equilibrio ácido-base [2]. se debe corroborar con el sedimento (pre-
debe acompañar siempre de la de densi- los túbulos proximales. No es un hallazgo sencia o ausencia de eritrocitos).
dad [2,4,13]. normal en la orina de perros y gatos. Si Sangre oculta Si no hay eritrocitos presentes, se debe
En la evaluación de la proteinuria es la concentración de glucosa sanguínea ex- La tira reactiva es muy sensible a la hemo- diferenciar entre hemoglobinuria o mioglo-
muy importante localizar el origen de la cede el umbral renal (180 mg/dl) puede globina, y la detecta a partir de 0,03 mg/dl, binuria, con una valoración de la hemato-
pérdida de proteínas. Para esto se debe aparecer en la orina (glucosuria). pero no puede diferenciar entre eritrocitos, logía y de la historia clínica [6].
tener en cuenta la historia clínica, examen
físico y el análisis del sedimento [4]. Hemoglobinuria
Una pérdida de proteínas de modera- Una pérdida de proteínas de moderada a severa, con un sedimento La hemoglobina libre (secundaria a he-
da a severa, con un sedimento normal en
normal en el examen general de orina, es altamente sugestiva de
molisis) es la causa principal de pigmen-
el examen general de orina, es altamente tos anormales en la orina. Las causas más
sugestiva de enfermedad glomerular (glo-
enfermedad glomerular (glomerulonefritis o amiloidosis glomerular).
frecuentes de hemolisis son reacciones a
merulonefritis o amiloidosis glomerular). Si transfusiones sanguíneas, anemia hemolí-
el sedimento es activo y la proteinuria es tica autoinmune, coagulación intravascular
de mediana a moderada, se debe consi- Las tiras utilizan una técnica colorimé- hemoglobina o mioglobina [2,4] aunque diseminada, síndrome de la vena cava en
derar una infl amación del tracto urinario trica basada en una reacción enzimática resulta más sensible a la hemoglobina que dirofi lariosis, torsión esplénica y el golpe
inferior o del tracto genital [4,6]. (oxidación de la glucosa) específi ca para a eritrocitos intactos. Con la hemoglobina, de calor [4]. En la hemolisis, el plasma
la glucosa [2,4,6]. La mayoría de las tiras en la tira reactiva se producen cambios di- presenta un color rosa. Por el contrario,
de orina tienen una sensibilidad relativa- fusos en el color (fi gura 3), mientras que si hay hemoglobinuria debida a la lisis de
El pH puede estar falsamente incrementado
mente baja hacia la glucosa, a partir de con los eritrocitos se forman pequeñas los eritrocitos en la orina, el plasma estará
cuando se deja la orina a temperatura ambiente,
40-80 mg/dl, y son semicuantitativas por manchas en la almohadilla de la reacción normal [5].
encima de este nivel [3]. (fi gura 4) [4].
pues se pierde CO
2
, o por la contaminación con
Algunas causas de glucosuria son: dia- Es normal encontrar, ocasionalmente, Mioglobinuria
detergentes y/o desinfectantes. betes mellitus, administración de fl uidos eritrocitos en el sedimento urinario de pe- Otras veces, la hemolisis va acompaña-
que contienen glucosa (dextrosa), enfer- rros y gatos. De 0 a 8 eritrocitos por cam- da de anemia severa e ictericia [6].
medad tubular renal (como, por ejemplo, po es normal en muestras obtenidas por La mioglobinuria es menos común,
Se debe tener en cuenta que pueden el síndrome de Fanconi, en el que ocurre cateterización, mientras que de 0 a 3 es pero puede ocurrir en casos de rabdomio-
existir falsos positivos de proteinuria en glucosuria sin que exista hiperglucemia) y, normal en muestras obtenidas por cisto- lisis severa debida a convulsiones o ma-
muestras de orinas que sean muy alcalinas en los gatos, algunas veces puede ser de- centesis. Un número excesivo se conoce gullamiento muscular. Una interpretación
(pH=8-9) o que han sido contaminadas bida al estrés. También se puede observar como hematuria, e indica hemorragia del adecuada de la reacción positiva a sangre
con amonio cuaternario [6,10-15], clorhexi- ocasionalmente en perros con enfermedad tracto urinario. Las causas más comunes de oculta en la tira de orina debe ir respalda-
dina [12] o cuando la tira está mucho tiem- renal crónica, daño tubular ocasionado hematuria son infecciones, cálculos urina- da siempre por un análisis del sedimento
po en contacto con la orina [10,14,15,16]. por nefrotoxinas y en algunos perros con rios, infl amación no séptica, coagulopatías, urinario [4-6].
Finalmente, se pueden observar resul- enfermedad renal familiar [2-4,6]. neoplasia, quistes e infartos renales, con-
tados falsos negativos cuando la orina es Se pueden observar falsos negativos de- gestión pasiva crónica del riñón, parásitos Bilirrubina
muy ácida o presenta proteinuria de Ben- bido a que el ácido ascórbico puede inter- urinarios, ejercicio extenuante, en hem- La bilirrubina es un potente marcador de
ce-Jones, como ocurre con los mielomas. ferir con la glucosa, como ocurre en los bras durante el proestro, glomerulonefritis enfermedad hepática más que de enferme-
En estos casos, las proteínas encontradas casos de perros con diabetes mellitus, que (muy rara vez), hematuria idiopática renal, dad urinaria [6]. Se deriva del metabolis- ▼
Figura 3. Tira de orina. Positivo a hemoglobina (coloración difusa del cuadrado específi co).
Figura 4. Tira de orina. Positivo a sangre (coloración moteada del cuadrado específi co).
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