68 FORMACIÓN CONTINUA
▼ nutricionales y otras infecciones/infesta-
ciones parasitarias puedan llegar a ser una
de las claves en el desarrollo de un cuadro
clínico grave.
Posibles vías de transmisión
Entor
Algunos factores implicados en la trans-
no
misión de la enfermedad son los siguientes:
A través del agua. Es la vía de trans-
Quiste
misión más frecuente. Junto con la crip-
Excr
Trofozoíto
tosporidiosis, la giardiosis es la enferme-
eción
dad de origen hídrico diagnosticada con
Quiste
mayor frecuencia. Los quistes de Giardia
permanecen viables en agua corriente,
agua del grifo y agua destilada durante Quiste
varias semanas. Son poco resistentes a la
desecación o al calor, pero se mantienen
bien en el agua fría de almacenes de agua
potable. Son resistentes a los métodos ha-
bituales de cloración del agua, aunque se
Desintegración
eliminan mediante ebullición y fi ltración.
Es frecuente el contagio por ingestión de
aguas recreativas (piscinas, jacuzzi, lagos,
ríos, fuentes) que pueden estar contami-
Ingestión
nadas con heces o aguas residuales de los
seres humanos o animales.
Trofozoítos
Alimentos contaminados con quistes
en la mucosa
de G. intestinalis.
intestinal Liberación en la
Contacto persona-persona y animal-
mucosa del intestino
animal. El contagio se produce por vía
fecal-oral.
Multiplicación por
delgado proximal
escisión binaria en el
intestino delgado
Los quistes de Giardia permanecen viables en
agua corriente, agua del grifo y agua destilada
durante varias semanas. Son poco resistentes a
la desecación o al calor, pero se mantienen bien
en el agua fría de almacenes de agua potable.
Transmisión animales-hombre. Los
animales potencialmente peligrosos para el
hombre son: perro, gato, ganado bovino y
ovino. En algunos estudios se ha cuestio- Figura 3. Ciclo biológico de Giardia.
nado la transmisión directa de Giardia en-
tre la persona y el perro o el gato. Muchos tología que puede ser inespecífi ca, que Diagnóstico Tratamiento y profi laxis
animales no parecen tener la capacidad puede ser difícil de diferenciar de otras en mascotas
de infectar al hombre directamente pero gastroenteritis (virus, bacterias, toxiinfec- Mediante el examen coprológico se ob-
sí pueden contaminar el agua con quistes ción alimentaria, otros parásitos). Hay ca- servan los quistes y trofozoítos (heces lí- Algunos protocolos de tratamiento in-
(monos, perros, cánidos silvestres, gatos, sos de infecciones asintomáticas. quidas) de forma directa o tras técnicas de cluyen los siguientes:
puercoespines, vacas, ovejas y cabras). Pródromos: náuseas, anorexia, males- concentración. Debe confi rmarse el diag- Fenbendazol. En la actualidad es el úni-
Los factores que favorecen la transmisi- tar, febrícula y escalofríos. nóstico morfológico utilizando tinciones co tratamiento autorizado para giardiosis en
bilidad son: Síntoma principal: diarrea explosiva, permanentes (tinción tricrómica, negro de perros y gatos y presenta la ventaja de no
Resistencia en el ambiente de la forma acuosa y de mal olor, acompañada de fl a- clorazol, Giemsa). producir efectos adversos. Dosis: 50 mg/kg
quística y prolongada viabilidad en el agua tulencia y distensión abdominal. La eliminación de los quistes suele ser cada 24 horas durante tres días (tres dosis).
a temperaturas bajas. Otros síntomas: dolor epigástrico y intermitente y es necesaria la recogida de Se puede utilizar en animales gestantes.
Naturaleza endémica de la giardiosis calambres. Aumento de grasas y moco varias muestras de heces de días alternos. Metronidazol. 22 mg/kg dos veces al
en el hombre, con presencia de numero- en heces, pero ausencia de sangre. Con Otros métodos de diagnóstico son: día durante 5-6 días. Es relativamente se-
sos hospedadores y posible transmisión frecuencia hay pérdida de peso. Se han Enterotest: examen del contenido guro y efi caz pero no debe utilizarse en
cruzada. descrito varios tipos de malabsorción, in- duodenal en fresco o tras tinción de Giem- animales gestantes. Este fármaco puede
Baja dosis necesaria para producir una cluyendo esteatorrea, defi ciencia de disa- sa. De difícil aplicación en animales, ya producir anorexia, vómito, letargia, hepa-
infección en el hospedador nuevo. Es sufi - caridasa, vitamina B12, hipocarotinemina, que es necesario sedarlos y mantenerlos totoxicidad, neutropenia y además puede
ciente un número pequeño de quistes (me- bajos niveles de fosfato en suero y entero- bajo observación radiológica mientras se inducir signos neurológicos, especialmen-
nos de 10) para provocar una infección. patía con pérdida de proteínas. realiza la toma de muestras. te en dosis elevadas.
La intolerancia a la lactosa puede persis- Tinidazol. 44 mg/kg/día durante tres
Manifestaciones clínicas tir una vez curado el proceso infeccioso.
En general, la infección es
días. No recomendado en animales de me-
Esto debe ser considerado en pacientes nos de seis meses de edad.
Después de un periodo de incubación tratados con persistencia de diarrea y au-
autolimitada y desaparece en
Entre los tratamientos alternativos se
que varía entre 7 y 20 días aparece, tanto sencia de parásito en heces.
1 a 4 semanas. En ocasiones,
puede encontrar la quinacrina. 6,6 mg/kg
en animales como humanos, una sintoma- En general, la infección es autolimitada tres veces al día durante siete días conse-
y desaparece en 1 a 4 semanas. En oca-
la fase aguda se continúa con
cutivos. Puede producir efectos adversos
siones, la fase aguda se continúa con una una fase subaguda o crónica, como letargia, anorexia, vómito y pirexia.
fase subaguda o crónica, donde aparecen
donde aparecen episodios
También se han utilizado mepacrina,
episodios breves de diarrea con heces lí- paromomicina, una combinación de pra-
quidas y malolientes. breves de diarrea con heces ziquantel, pirantel y febantel, furazolidona
líquidas y malolientes.
y albendazol.
Complicaciones Un tratamiento adecuado, asociado
a unas buenas medidas higiénico-sanita-
En el hombre, además del síndrome de Biopsia intestinal: muestra los cam- rias, ayudará a controlar el proceso. La
malabsorción anteriormente citado, la giar- bios en las vellosidades y ocasionalmente desinfección de locales, el tratamiento de
diosis puede producir otros cuadros clí- permite ver los parásitos. aguas residuales y de consumo, la detec-
nicos poco habituales como infección de Técnicas inmunológicas: inmunofl uo- ción y tratamiento de animales portado-
vesícula biliar (colecistitis), urticaria, asma, rescencia, ELISA, inmunocromatografía res y enfermos, así como el manejo ade-
rinitis alérgica y síndrome de Wells. para detección de antígenos del parásito cuado de los animales, son medidas para
En el perro como complicación se des- en muestras fecales. la aplicación de un buen programa de
cribe la existencia de diarrea y vómitos Mediante técnicas de PCR es posible prevención, sin olvidar los programas de
crónicos secundarios a la infl amación gas- conocer el origen zoonótico y la especie desinfección, desratización y desinsecta-
Figura 2. Imagen de Giardia al microscópio electrónico. trointestinal persistente. determinada. ción adecuados. †
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