027


Lieke van der Scheer


Verzekering geeft geen recht op onzinnige zorg


Dat brengt ons bij de tweede vraag: moet de fysiotherapeut de wens inwilli- gen om de ongebruikte behandelingen


‘op te maken’? De praktijkeigenaar denkt dat de patiënt hier sowieso nog recht op heeft. Dat getuigt mijns inziens van een denkfout. Deze patiënt is aanvullend verzekerd voor – laten we zeggen – negen fysiotherapeuti- sche behandelingen. Dat is echter een geclausuleerd recht, wat wil zeggen dat hij recht heeft op die behandelingen als hij ze nodig heeft. Dus als het medisch noodzakelijke zorg is ter behandeling van fysieke klachten met als doel be- perkingen te voorkomen, op te heffen, te verminderen en/of de mobiliteit te verbeteren. Zorg die voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk. Een aanvullende verzekering geeft geen recht op zorg die niet nodig is, niet op onzinnige zorg. De praktijkhouder heeft er belang bij


zijn praktijk financieel gezond te hou- den. We weten van de moeilijkheden die praktijken hebben om het hoofd


boven water te houden, onder andere vanwege de beperkte vergoedingen door zorgverzekeraars. De verleiding is dan groot om op deze manier extra omzet te draaien. Anderzijds, bij te veel behandelingen krijgt de praktijk een te hoog behandelgemiddelde en dat kan weer leiden tot problemen met de zorgverzekeraar. Mij lijkt dit niet de juiste weg om de


te lage vergoedingen en steeds hogere kwaliteitsnormen van verzekeraars op te lossen. Alle betrokkenen - patiënt, zorgverlener en praktijkhouder, verze- keraar, eigenlijk wij allemaal - hebben een gezamenlijke verantwoordelijkheid om de zorgkosten binnen de perken te houden. En dat betekent goede zorg leveren, als die nodig en nuttig is.


Lieke van der Scheer is filosoof/ethicus.


handelen in strijd met de professionele standaard, zoals het verrichten van een behandeling zonder behandelindicatie. Doet de werkgever dat toch, dan mag (of eigenlijk moet) de werknemer weige- ren aan de opdracht te voldoen. In deze casus zal de fysiotherapeut


na anamnese en onderzoek volgens de geldende KNGF-richtlijn moeten bepalen of er een behandelindicatie is. Ontbreekt deze, dan moet hij het behan- delverzoek van de patiënt afwijzen. Het verdient aanbeveling voor de


fysiotherapeut om, voordat hij de patiënt ziet, zijn werkgever uitleg te geven over zijn visie en voorgenomen handelwijze. Hierbij kan hij zich beroe- pen op zijn persoonlijke verantwoor- delijkheid als fysiotherapeut. Vervolgens heeft de werkgever de mogelijkheid zelf de patiënt te behandelen of dit aan een andere werknemer over te laten. Besluit de fysiotherapeut de patiënt toch te be-


peut indienen als hij na de behandeling meer last van zijn rug heeft gekregen. De fysiotherapeut zal zich dan persoon- lijk moeten verantwoorden voor zijn beslissing om de patiënt te behandelen. Daarbij kan hij zich niet verschuilen ach- ter een behandelverzoek van de patiënt of de opdracht van zijn werkgever. Ook kan het behandelen zonder


Annemarie Smilde


Behandelen zonder indicatie is niet zonder risico


handelen zonder een behandel indicatie, dan is dat niet zonder risico. Zo kan de patiënt een klacht tegen de fysiothera-


indicatie voor de werkgever als prak- tijkhouder nog een staartje krijgen, als de zorgverzekeraar ter controle van de rechtmatigheid en doelmatigheid van de gedeclareerde zorg informatie bij hem c.q. de patiënt opvraagt.


Annemarie Smilde (voorheen VvAA) is senior consultant gezondheidsrecht bij Rechtvoordezorg. rechtvoordezorg.nl


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84