BEKLAAGDENBANK
GEEN REKENING GEHOUDEN MET MEDICATIE
REGIONAAL TUCHTCOLLEGE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG (RTG) EINDHOVEN, 18 JANUARI 2019 – Klacht – V
olgens klaagster heeft de tand- arts bij het verwijderen van ele-
menten uit de boven- en onderkaak geen rekening gehouden met de de- nosumab die zij kreeg toegediend. Deze medicatie vormde een contra-in- dicatie voor de behandeling waardoor klaagster nu geen denosumab meer mag gebruiken, terwijl zij die wel no- dig heeft. Ook waren er na de ingreep nog botresten in de kaak aanwezig die door een mka-chirurg moesten wor- den verwijderd en heeft de tandarts onnodig de ondertanden van klaagster getrokken. De tandarts heeft de medi- sche achtergrond van klaagster onvol- doende uitgevraagd.
– Verweer – D
e tandarts zegt dat tijdens de in- take het gebruik van denosumab
is besproken. Volgens hem is het ge- bruik van denosumab geen algehele contra-indicatie voor extracties, maar moet er wel voorzichtig worden ge- handeld en er mogen geen grote in- grepen worden gedaan. Er is hem ook geen (KNMT-)richtlijn bekend waarin denosumab als een contra-indicatie wordt genoemd. Hij ging er verder van uit dat klaagster, toen hij haar voor het eerst zag, al was gestopt met denosu- mab. Verder heeft hij voldoende naar de medische gegevens van klaagster
gevraagd en is de behandeling con- form de daaraan te stellen eisen uitge- voerd. Ook heeft hij gevraagd naar het welzijn van klaagster.
– Overwegingen – K
laagster en de tandarts blijken van mening te verschillen over de
datum waarop klaagster voor het eer- ste contact met de tandarts heeft ge- had en over het tijdstip waarop de tand- arts bij klaagster heeft geïnformeerd naar haar medicatiegebruik. Volgens de tandarts was het eerste contact op 5 oktober en heeft hij vóór de behande- ling naar klaagsters medicatiegebruik
opgevallen na de extractie’
geïnformeerd. Klaagster heeft het over 19 oktober 2017, en zij zegt pas ná de behandeling met de tandarts over haar medicatiegebruik te hebben ge- sproken. Het RTG acht het voldoende aannemelijk dat het eerste contact tus- sen klaagster met de tandarts dateert van 5 oktober 2017 en dat toen ook het gebruik van denosumab ter spra- ke is gekomen. Het is het RTG echter
‘Wondje pas
niet duidelijk welke vragen betreff en- de het medicatiegebruik de tandarts vóórafgaand aan de extracties aan klaagster heeft gesteld en welke ant- woorden daarop zijn gegeven. Deze onduidelijkheid komt voor rekening en risico van de tandarts. Volgens de tandarts was klaagster gestopt met de- nosumab, omdat zij bij de mka-chirurg of de oncoloog was geweest. Uit haar medicatie-overzicht en een brief van de behandelend oncoloog van 26 juli 2018 blijkt dat zij het gebruik van de- nosumab ten tijde van de behandeling door de tandarts op 19 oktober 2017 nog niet had beëindigd. Bij klaagster is een denosumab-gerelateerde kaak- botnecrose opgetreden. Osteonecro- se treedt vaak op als een patiënt wordt behandeld met denosumab in de vorm van Xgeva, zoals bij klaagster. Bij ge- bruik van Xgeva zijn tandextracties een risicofactor en behandeling dient te worden uitgesteld bij niet-genezen open beschadigingen van zachte weef- sels in de mond. Invasieve tandheel- kundige procedures mogen alleen na zorgvuldige overweging en niet kort voor of na het toedienen van denosu- mab te worden uitgevoerd. Klaagster had op 2 oktober 2017 een open wond- je in de onderkaak ter hoogte van ele- ment 37. Klaagster niet kon aangeven wanneer dat element was verwijderd. Ter zitting heeft de tandarts aangege- ven dat het wondje hem pas was opge- vallen bij de eerste wondcontrole na
50 NT
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56
