WAT IS DAT NOU?
van het mondslijmvlies WAT ZIE IK?
Bij een 63-jarige patiënte is drie maan- den geleden de restdentitie verwij- derd en een volledige gebitsprothese immediaat geplaatst. Zij meldt zich nu met aanhoudende pijnklachten in de onderkaak. Patiënte heeft een uitge- breide medische voorgeschiedenis en is onder andere bekend met obesitas, diabetes mellitus type II, hypothyreo- idie, osteoporose en ernstige artrose van de heupen en de onderrug. Zij ge- bruikt hiervoor onder andere insuline, levothyroxine, alendroninezuur (één maal per week oraal) en tramadol. Zij rookt twintig sigaretten per dag en gebruikt geen alcohol. Bij intra-oraal onderzoek constateert u een diff use, witte verkleuring van het slijmvlies van de mondbodem, de ventrale zij- de van de tong, de labiale en buccale omslagplooi van de onderkaak en de processus alveolaris inferior. Daar- naast valt op dat er in de regio 33 en regio 43/44 enig bot bloot ligt van de processus alveolaris. Die is ter plaatse erg gevoelig bij palpatie.
WAT IS HET? In eerste instantie is niet direct dui-
delijk wat hier aan de hand is. Om- dat de witte slijmvliesafwijking niet past bij een herkenbare entiteit, kan de klinische term leukoplakie worden gehanteerd. Roken is de belangrijkste etiologische factor van leukoplakie. Bij verdere navraag zegt de patiënte echter de afgelopen weken veel pijn te hebben gehad van het blootliggen- de bot in de onderkaak. De tramadol die zij voor de artrose gebruikt, ver- lichtte de pijn onvoldoende. Daarom was zij enkele weken geleden be- gonnen met het twaalf maal per dag gedurende enkele minuten spoelen van de mond met in water opgeloste APC-tabletten. APC is een pijnstillend combinatiepreparaat van acetylsali- cylzuur, paracetamol en coff eïne. Als
ERIK VAN DER MEIJ BESPREEKT IN DEZE RUBRIEK AFWIJKINGEN ROND EN IN DE MOND. DE NADRUK LIGT OP HET HERKENNEN VAN DE AFWIJKING EN HET ZO NODIG BEHANDELEN ERVAN, OF WAAR ZINVOL, VERWIJZING NAAR MEESTAL DE MKA-CHIRURG.
Literatuur
• Poswal A, Jain H, Garg B, Sharma P. Aspirin induced intraoral burn: a rare case report with emphasis on its diagnosis. J Dent Specialties 2018; 6:172-173.
• Holmes RG, Chan DC, Singh BB. Chemical burn of the buccal mucosa. Am J Dent
2004; 17:219-220.
het mondslijmvlies wordt blootgesteld aan acetylsalicylzuur (pH 3,5-5,0) kan dit resulteren in etsing van het slijmvlies met uiteindelijk necrose en ulceratie tot gevolg. Er wordt ook wel gesproken van ‘aspirin burn’. De ernst van het chemisch letsel wordt bepaald door het soort middel, de concentra- tie en de duur van blootstelling. De in de huidige casus gebruikte verdunde oplossing gaf slechts enige oppervlak- kige etsing van het slijmvlies zonder necrose en ulceratie.
WAT DOE IK?
U adviseert de patiënte te stoppen met spoelen. Het ligt voor de hand alternatieve pijnmedicatie voor te schrijven, bijvoorbeeld paracetamol 1000 mg 4dd in combinatie met een NSAID. De door patiënte gebruikte tramadol kan hiermee worden gecom- bineerd. Daarnaast kan overwogen worden het blootliggende bot, ver- moedelijk gerelateerd aan het bisfos- fonaat alendroninezuur, onder lokale verdoving voorzichtig te verwijderen met bijvoorbeeld een knabbeltang. Hiermee kan genezing van de gingi- va worden bevorderd. NT
Een witte afwijking
11 NT
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56
