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Figura 4. Imagen ecográfica realizada 2 años después de la cirugía y del inicio del tratamiento con firocoxib. No se aprecian recidivas ni ningún otro tipo de alteración en la pared vesical
que no afectan a localizaciones críticas pueden resultar ocasionalmente en tiem- pos de supervivencia largos cuando son extraídos con márgenes amplios, no obs- tante, siempre existe el riesgo de apari- ción de recidivas. El caso que nos ocupa se trató de un
CCT no infiltrativo en el que no se iden- tificó afectación de nódulos linfáticos ni foco metastático alguno. Ateniéndonos a la clasificación TNM, este tumor se corres- pondería con un T1 N0 M0. El tumor se encontraba localizado en la parte ventral del cuerpo de la vejiga, sin afectación de trígono, uréteres, uretra o próstata (el pe- rro presentaba una HPB-prostatitis que nada tenía que ver con el tumor y que respondió bien a la castración).
Es destacable la excelente tolerancia que el perro ha
mostrado a un tratamiento de
más de dos años con firocoxib, a diferencia de otros AINE
empleados en oncología como el piroxicam, y la excelente
calidad de vida que presenta el animal a día de hoy.
Por todo ello, ateniéndonos a estas
características, se podría pensar que, a priori, el pronóstico de este tumor no era del todo malo. Sin embargo, la presen- cia de células tumorales en los márgenes del tumor empeoraba el pronóstico de- bido al riesgo de aparición de recidivas. Dada la imposibilidad de realizar una se- gunda cirugía para limpiar más el tejido, el pronóstico del tumor se quedó como reservado. Se recomendó la administra- ción de quimioterapia para controlar la enfermedad residual y evitar el riesgo de recidivas. Ante el rechazo de la misma, por parte de los propietarios, el animal sólo recibió firocoxib como tratamiento. El efecto antitumoral de los AINE pare-
ce basarse en su inhibición de la enzima ciclooxigenasa 2 (COX-2) la cual se sobre- expresa en ciertos tejidos tumorales, contri- buyendo activamente a la carcinogénesis. La sobreexpresión de la COX-2 ha sido descrita en un alto porcentaje de CCT (58- 100%). Uno de los AINE más estudiados y empleados en oncología veterinaria es el piroxicam. Éste se ha empleado como tratamiento único o bien combinado con diferentes quimioterápicos. Se han reporta- do resultados positivos, principalmente en CCT; sin embargo, también se han asocia- do a su uso efectos tóxicos (principalmente gastrointestinales y renales). Un 18% de 34 perros con CCT tratados sólo con piroxicam presentaron remisiones parciales o comple- tas del tumor, con una supervivencia media de 181 días, aunque un 18% presentaron efectos secundarios asociados al tratamien-
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to. Desde el lanzamiento del firocoxib en el mercado veterinario, varios estudios han demostrado el beneficio que este fármaco ejerce en el control de diferentes tumores, entre los que se encuentran los CCT. Cuatro perros tratados con firocoxib como único tratamiento presentaron remisiones parcia- les del tumor y un tiempo de supervivencia medio de 252 días en una comunicación an- terior. Igualmente, ocho de nueve animales tratados con firocoxib (tres de ellos además con quimioterapia) mostraron remisión par- cial y una estabilización de la enfermedad durante un promedio de 6 meses y una su- pervivencia media de 365 días. En nuestro caso, el animal ha presen- tado un tiempo libre de enfermedad de
más de dos años (>730 días) desde el inicio del tratamiento con firocoxib. Aun siendo conscientes de que este tumor po- día presentar un “mejor” pronóstico que los descritos en otros estudios, no es des- cartable el efecto antitumoral beneficioso que el firocoxib ha podido producir, más teniendo en cuenta que el hecho de no haber podido extirpar completamente el tumor empeoraba su pronóstico. Ade- más, es destacable la excelente tolerancia que el perro ha mostrado a un tratamien- to de más de dos años con firocoxib, a diferencia de otros AINE empleados en oncología como el piroxicam, y la exce- lente calidad de vida que presenta el ani- mal a día de hoy. o
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