39 39
ambiental como influencia en el desarrollo de un tipo u otro de variedad clínica de PIF. En este punto debemos reconocer la falta de tipificación genética del virus encontra- do, aunque en la literatura informan de que el 85% de los casos de infección se deben al tipo 1 de CoVF. Cualquiera de ellos, CoVF 1 y 2, tienen posibilidad de desarrollar cual- quiera de las presentaciones clínicas del PIF. Analíticamente, los resultados obtenidos
en ambos gatos son inespecíficos, y es im- portante destacar la ayuda de la ecografía como método diagnóstico clave en este caso. Nos permite evaluar las lesiones pio- granulomatosas abdominales y la presen- cia de ascitis, dato fundamental para llegar a un diagnóstico en el caso. Los niveles obtenidos en la serología no
son influyentes. No está demostrado que un índice alto en la serología de PIF nos indique la presencia, gravedad o forma de presentación de la enfermedad.
Los gatos que presentan una
inmunidad parcial desarrollarán la forma seca, y aquellos en los que la inmunidad celular no
exista o sea débil presentarán un cuadro clínico de PIF húmeda.
A modo de crítica constructiva podemos
decir que, en la forma húmeda, el mejor método diagnóstico posible es el estudio del líquido libre abdominal. Sin embargo, se requería realizar una sedación del pa- ciente para la extracción, algo descartado totalmente debido a su estado. En la for- ma seca el mejor método diagnóstico es la biopsia de la lesión piogranulomatosa.
Conclusiones La primera conclusión que podemos ex-
traer de este caso tan curioso es que no se puede descartar la presencia de peritonitis infecciosa felina aunque no exista líquido libre abdominal. La serología del PIF se debe asociar a
la clínica del paciente estudiado. Debido a las grandes reacciones cruzadas de esta prueba con todos los tipos de Coronavirus felino, no podemos descartar o diagnosti- car una PIF en función únicamente de este resultado. Además, el índice obtenido en la serología no es un factor influyente en el modo de presentación de la enfermedad. Nuestra conclusión final es que pode-
mos descartar el ambiente como factor determinante del modo de presentación del PIF en este caso. La influencia de la genética, ya sea del paciente o del virus, en el modo de presentación del PIF no se puede descartar, y tampoco la influencia del sistema inmunológico del paciente, ya sea humoral o celular. o
K, Hosie MJ, Lloret A, Lutz H, Marsilio F, Pennisi MG, Radford AD, Thiry E, Truyen U, Horzinek MC “Fe- line infectious peritonitis. ABCD guidelines on pre- vention and management.” J Feline Med Surg. 2009 Jul;11(7):594-604. Brown MA, Troyer JL, Pecon-Slattery J, Roelke ME, O’Brien SJ “Genetics and Pathogenesis of Feline Infec- tious Peritonitis Virus” Emerg Infect Dis. 2009 Septem- ber; 15(9): 1445-1452. de Groot-Mijnes J, van Dun J, van der Most RG, de Groot RJ “Natural History of a Recurrent Feline Coro- navirus Infection and the Role of Cellular Immunity in Survival and Disease” Journal of Virology, January 2005, p. 1036-1044, Vol. 79, No. 2 Ettinger S.J. “Tratado de medicina veterinaria” 6ª edi- ción. 2007 Elsevier. Greene C. E. “Enfermedades infecciosas. Perros y ga- tos” 1990. Mc Graw Hill. Goodson T, Randell S, Moore L.”Feline infectious pe- ritonitis”.Compend Contin Educ Vet. 2009;31(10):E1-9. Harrison J.D. “Principios de medicina interna” 12ª edi- ción. 1991. Mc Graw Hill.
Figura 3. Imagen citologica de la muestra obtenida. Imagen ce- dida por la Dra. Elena Alonso Fernandez-Aceytuno.
Figura 4. Sonograma donde se aprecia el liquido libre dorsal a la vejiga de la orina.
Figura 2. Sonograma donde se observa la lin- fadenopatía abdominal.
Bibliografía
Addie D, Belák S, Boucraut-Baralon C, Egberink H, Frymus T, Gruffydd-Jones T, Hartmann
123
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60