42 EN PORTADA / VIRUS FELINOS 3


Linfocitos CD4+ y CD8+: su recuento


nos sirve para saber el estado de inmuni- dad del paciente, pero no es útil a nivel clínico debido a que es una técnica com- pleja de realizar y no sabemos los niveles previos a la infección. En la tabla se recogen las recomenda-


ciones hechas por la AAFP (Asociación Americana de Veterinarios de Medicina Felina) en cuanto al protocolo a seguir para el diagnóstico.


Manejo y tratamiento de los gatos infectados


Vamos a ver a continuación las medidas


generales de manejo. • Aislamiento: una de las cosas más


importantes es proteger al gato infectado por FIV de otras infecciones, ya que de no hacerlo provocaría la aparición de signos clínicos y la progresión de la infección por el FIV. Lo ideal es que desde ese momento el gato no tenga vida exterior para evitar ese riesgo y que no contagie a otros ani- males. En casas con otros gatos con otras enfermedades infecciosas, los infectados por FIV deben estar separados. • Esterilización: los gatos seropositi-


se han descrito cambios de comporta-


miento, ataques, patrones de sueño altera- dos, mal aprendizaje y paresis. El fallo reproductivo se asocia a casos con


PCR positiva en placenta y tejidos fetales. Las lesiones renales comienzan con al-


teraciones glomerulares y tubulointersti- ciales asociadas a una elevada proteinuria. Los daños renales están causados directa- mente por el virus junto con depósitos de inmunocomplejos en el riñón. A nivel ocular se produce uveítis y se


puede identificar el virus por PCR en hu- mor acuoso y humor vítreo [7].


Inmunidad En cuanto a la inmunidad pasiva, la efi-


cacia del calostro en infecciones naturales no se ha demostrado, pero de forma expe- rimental se ha conseguido proteger a ga- titos tras una transferencia pasiva de anti- cuerpos con muestras con FIV preparadas en laboratorio. Pero esto no es aplicable a casos de muestras de campo. En relación a la inmunidad activa, los


gatos infectados con FIV quedan per- sistentemente infectados a pesar de la producción de anticuerpos y la respues- ta celular. A la semana de infección ya se detectan células T citotóxico CD8+ específicas. Además, el pico de viremia coincide con la aparición en plasma de anticuerpos, incluso neutralizantes. Esto sucede a las 2-4 semanas posinfección,


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pero la seroconversión puede retrasarse en casos de gatos expuestos a una pe- queña cantidad de virus.


Diagnóstico El diagnóstico se puede realizar por mé-


todos directos e indirectos. Se ha visto la efectividad del


AZT para inhibir la replicación del FIV y hay un estudio que ha demostrado la mejoría


de pacientes con estomatitis infectados de forma natural.


Métodos directos Aislamiento del virus: nos da un diag-


nóstico certero, pero no es una prueba fá- cil de realizar como diagnóstico de rutina.


PCR (Polymerase Chain Reaction): se


detecta el ADN del provirus. La sensibi- lidad y la especificidad varían entre un 40-100%, lo que le hace tener una fiabili- dad inferior a los test serológicos. Las PCR detectan correctamente el subtipo A, pero hay mayor variabilidad en los otros sub- tipos, lo que puede explicar la diferencia de los resultados de una misma muestra enviada a diferentes laboratorios.


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Métodos indirectos Detección de anticuerpos: son los tests


de rutina que se usan para detectar anti- cuerpos frente a la proteína p24 o al pép- tido gp41. Se basan en pruebas ELISA o de inmunocromatografía. Actualmente se considera al Western blot la técnica de elección (gold standard) para el diagnós- tico serológico de FIV y se usa para con- firmar los resultados dudosos obtenidos con otras pruebas. Un resultado positivo en una población


con baja prevalencia (gatito joven, casero, con pedigrí) debe confirmarse mediante Western blot. En el caso de ser una pobla- ción de riesgo (vida libre, edad avanzada, macho entero) puede ser correcto ya que la aparición de verdaderos positivos ex- cede la de falsos positivos en ese grupo. El resultado negativo en una pobla-


ción con baja incidencia es muy fiable, con alguna excepción. Puede ser falso negativo si: a. La infección es reciente, ya que no


se seroconvierten hasta pasadas varias semanas o meses.


vos sanos deben esterilizarse para evitar la agresión entre machos y minimizar la transmisión. Además, la esterilización ayu- da a reducir la intención de salir al exterior del gato y tener contacto con otros. • Revisiones sanitarias: se recomienda


hacer un chequeo veterinario cada seis meses y controlar su peso. También es recomendable realizar pruebas de labora- torio periódicas (hemograma, bioquímica sanguínea y urianálisis). • Precauciones en intervenciones quirúr-


gicas: normalmente no hay problemas por someter a cirugía a un gato asintomático infectado por FIV, pero se debe hacer una antibioterapia antes, durante y tras cual- quier cirugía o procedimiento dental. Estos gatos deben considerarse pacientes inmu- nodeprimidos y aislarles de otros gatos con enfermedades infectocontagiosas en jaulas de hospitalización individuales separadas. • Vacunación rutinaria frente a otras en-


fermedades: hay controversia en cuanto a vacunar gatos infectados con FIV. En gatos asintomáticos en estadios iniciales de la in- fección desarrollan una respuesta a la va- cunación igual a la que tendría un gato no infectado. Pero no se sabe si también hay buena respuesta a la vacunación en esta- dios más avanzados de la infección o con inmunosupresión. Como la inmunoestimu- lación que produce la vacuna puede pro-


La aparición de enfermedades parasitarias graves o poco frecuentes y la aparición de tumores nos pueden alertar para que tengamos en cuenta en el diagnóstico diferencial la presencia del FIV.


b. En estadios terminales de la enfer-


medad, debido a la inmunodeficiencia. c. Cuando hay una alta cantidad de an-


ticuerpos en sangre que pueden producir secuestro de anticuerpos anti-FIV en in- munocomplejos. Si el gato ha sido vacunado, la produc-


ción de anticuerpos es rápida, pero no se pueden diferenciar los gatos vacuna- dos de los infectados por medio de los tests. Aunque no hay vacuna en Europa pueden importarse gatos de otros países donde sí la tienen.


2 123 Otras pruebas ELISA: hoy en día se


pueden realizar como pruebas confirma- torias la microtitulación mediante ELISA. También el ELISA cinético (KELA) como prueba para diferenciar positivos en ca- sos en los que la producción de anticuer- pos es muy baja [4].


vocar la progresión de la enfermedad, se debe valorar cada caso particular y decidir si es necesario evitar el contagio de ciertas enfermedades a ese gato mediante vacu- nas. En el caso de gatos que no salen a la calle, sin contacto con otros y que han sido vacunados en años anteriores, se aconseja no revacunarlos. Pero los gatos que tienen vida exterior y son susceptibles de infec- tarse, deben vacunarse. Además, en estos gatos infectados por FIV las vacunas deben ser de virus inactivados, porque las de ate- nuados podrían llegar a producir la enfer- medad en pacientes inmunodeprimidos. • Vacunas frente al FIV: en Europa no


se comercializa ninguna vacuna frente al FIV y su uso está desaconsejado porque eso haría que no sirviesen los tests sero- lógicos de diagnóstico rápido y, además, puede que no protejan frente a los subti- pos existentes en Europa.


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