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Hallazgo Aspecto


Tabla 2. Diferencia entre quilo y pseudoquilo. Quilo


Lechoso


disolventes orgánicos Triglicéridos


Colesterol Citología


Prueba con sudán III Aclaramiento con


Positivo Positivo Elevado Bajo


Linfocitos, neutrófilos y glóbulos lipídicos


elevado nivel de triglicéridos, este tipo de efusiones tienen un aspecto lechoso que después de una centrifugación no se aclara.


Etiología Los quilos se forman debido a una obs-


trucción en el flujo linfático o como conse- cuencia de una dilatación del conducto to- rácico (linfangiostasia); también se pueden deber a la presencia de tumores, insuficien- cia cardiaca derecha, traumatismos, infec- ciones, presencia de dirofilarias, y además pueden ser idiopáticos o espontáneos.


Característica de los derrames quilosos Color: desde blanco lechoso hasta rosa


si hay hematíes. En animales anoréxicos o bien que no están ingiriendo lípidos, los líquidos pueden ser opacos. Olor: los líquidos lechosos son inodoros. Celularidad: en los estadios iniciales de la


efusión, el tipo de célula que predomina es el linfocito pequeño, con pocos neutrófi- los; más adelante aparecen más neutrófilos sin signos degenerativos y, en las fases más tardías, aumenta el número de macrófagos y el de células plasmáticas que conforman el revestimiento seroso de la cavidad pleu- ral. El incremento de polimorfonucleares es debido a la inflamación que se provoca por toracocentesis repetidas. El quilo no se considera irritante, pero en algunos casos puede originar una reacción inflamatoria. Bacterias: el quilo tiene carácter bacte-


riostático, por lo que no suele haber infec- ción bacteriana y, cuando ésta se presenta, es un efecto secundario a la toracocentesis. Ciertos derrames quilosos pueden no


presentar aspecto lechoso ni predominio de linfocitos pequeños. Una buena mane- ra de identificarlos es cuantificar los nive- les de colesterol y triglicéridos, tanto en el suero como en el líquido. En los quilos verdaderos el nivel de tri-


glicéridos es superior en la efusión y me- nor en el suero, mientras que la concentra- ción de colesterol es menor en la efusión y mayor en el suero. Los derrames quilosos pueden dar po-


sitivo con la tinción Sudán III. En el quilo verdadero y tras reposo, se puede obser- var la presencia de quilomicrones en la superficie del líquido.


Derrames pseudoquilosos Este tipo de efusiones puede presentar


aspecto lechoso, pero no contienen quilo (tabla 2). El color blanco es como conse- cuencia de los desechos celulares como co- lesterol, lecitinas/globulinas. De todas ma- neras, como las efusiones pseudoquilosas


son poco frecuentes en perros y gatos, no están bien caracterizadas.


Pseudoquilo Lechoso Negativo Negativo Normal


Normal


haber algunos neutrófilos y linfocitos


Poca celularidad. Puede


Derrame hemorrágico De color rojo a granate, con abundancia


de eritrocitos no lisados y se suele ver san- gre no coagulada de color vivo. Muy im- portante la relación entre el hematocrito del líquido y el hematocrito de sangre periféri- ca. Si ambos son similares en su valor con- sideramos una patología de sangrado acti- vo en ese momento en el tórax; si el valor es inferior, puede haber otras causas. Si es provocado por inflamación, se observa una marcada elevación de PMN con algunos macrófagos, y también hay eritrofagocitosis.


Su etiología más común es: 1. Traumatismos graves, fractura costal


y contusión pulmonar. 2. Tumores. 3. Torsiones, tanto de hiato de diafragma


como de lóbulos pulmonares con ruptura esplénica o hepática. 4. Coagulopatías por sustancias quími-


cas tóxicas, como los raticidas, o debidas a hemofilia. o


Bibliografía


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Hilos de fibrina en líquido ascítico felino.


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