vervangen, blijf een uitdaging”
onderzoek. Onze patiënten verwachten (vaak) dat restauraties een leven lang meegaan. De realiteit is dat zelfs natuurlijke gebitselementen bij normaal gebruik zelden of nooit ongeschonden de eindstreep halen. Slijtage, verplaatsing, verkleuring, et cetera zijn realistische tekenen van fysiologische veroudering. Bij onze restauratieve aanpassingen is het dus niet reëel om te verwachten dat er niets gebeurt in de loop der tijd. De patiënte uit deze casus heeft haar tanden de afgelopen jaren met hulp van de mond- hygiënist onberispelijk verzorgd. Dat heeft ervoor gezorgd dat zelfs na vijftien jaar haar frontelemen- ten volkomen natuurlijk overkomen, de weke delen gezond zijn en de restauraties functioneren alsof het haar natuurlijke tanden zijn. De laatste foto, een detailopname van de mucosa rondom het implan- taat, laat zien waartoe de huidige materialen en technieken in staat zijn (afbeelding 24).
Y Reflectie Dit is een casusbespreking. Deze zegt niets over de succes- en overlevingspercentages van implantaat- gedragen restauraties in de esthetische zone, maar wel over de mogelijkheden ervan als bepaalde vaar- digheden aanwezig zijn en de huidig geldende regels in acht genomen worden. Terugkijkend zouden we met de huidige kennis wellicht getracht hebben de 22 vitaal te houden middels een vitale-pulpabehan- deling. Ook zouden indirecte restauraties op de 11 en 22 misschien niet echt nodig zijn voor een fraai es- thetisch resultaat. De implantaatbehandeling daar- entegen doen we vandaag de dag (na meer dan 150 positieve ervaringen) nog steeds op dezelfde manier. Deze is in 2016 geëvalueerd en de resultaten zijn gepubliceerd (Van Nimwegen et al., 2016).
Y Conclusie Zelfs na een afschuwelijk trauma waarbij een of meerdere elementen niet te behouden zijn, kan een duurzame, functionele en esthetisch fraaie oplossing geboden worden. Z
LITERATUUR • Spear FM. Forming an interdis- ciplinary team: a key element in practicing with confidence and efficiency. J Am Dent Assoc. 2005 Oct;136(10):1463-4.
21
• Spear FM, Mathews DM, Kokich VG. Interdisciplinary manage- ment of single-tooth implants. Semin Orthod. 1997 Mar;3(1):45- 72.
22
• Scutellà F, Weinstein T, Lazzara R, Testori T. Buccolingual im- plant position and vertical abut- ment finish line geometry: two strictly related factors that may influence the implant esthetic outcome. Implant Dent. 2015 Jun;24(3):343-8.
• Kois JC. Predictable single tooth peri-implant esthetics: five di- agnostic keys. Compend Contin Educ Dent. 2001 Mar;22(3):199- 206; quiz 208.
• Van Nimwegen WG, Goené RJ, Van Daelen ACL, Stellingsma K, Raghoebar GM, Meijer HJ. Im- mediate implant placement and provisionalisation in the aesthe- tic zone. J Oral Rehabil. 2016 Oct;43(10):745-52.
23
• Wagenberg B, Froum SJ. A re- trospective study of 1925 con- secutively placed immediate implants from 1988 to 2004. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 Jan-Feb;21(1):71-80.
24
Afbeelding 21: Veertien jaar follow-up Afbeelding 22: Veertien jaar follow-up Afbeelding 23: Solo veertien jaar follow-up Afbeelding 24: Detail mucosa
APRIL 2026 NT DENTZ 47
“Natuurlijk tandmateriaal
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
