19
20
21
Er wordt gescand voor het vervaardigen van de primaire kappen, de secundaire galvanokappen en de tertiaire structuur (Pekkton) (afbeelding 19). Er wordt een nieu- we tijdelijke voorziening gemaakt die nu afsteunt op de primaire kappen. Deze voorziening moet lang bewaard blijven: ze kan in de toekomst nog dienstdoen als een reservevoorziening als er ooit nog reparaties uitgevoerd moeten worden aan de definitieve voorziening. Na het adhesief cementeren van de primaire kappen (Panavia F 2.0, Kuraray) worden in de mond de secundaire kappen in de tertiaire structuur verlijmd. Over de tertiaire structuur wordt weer een facebowregistratie uitgevoerd, waarna een coverafdruk wordt vervaardigd waarmee de tertiaire structuur met de secundaire kappen wordt opge- nomen in een afdruk met Impregum. Drie weken later wordt de pasprothese aangeleverd en in de mond gecontroleerd (afbeelding 20 en 21). Kleine occlusale correcties worden uitgevoerd en de telescoop- prothese mag afgewerkt worden. Nogmaals drie weken later wordt de definitieve telescoopvoorziening geplaatst (afbeeldingen 22, 23, 24 en 25) en wordt de occlusie met een T-scan gecontroleerd en gecorrigeerd.
Afbeelding 19. Primaire kappen,
galvanokappen en de tertiaire structuur
aangeleverd met een
individuele lepel voor de coverafdruk.
Afbeelding 20.
Pas in was, controle van de vlakke front-
hoektandgeleiding.
Afbeelding 21. Pasprothese.
Afbeelding 22. Definitieve
telescoopbrug in de bovenkaak.
Afbeelding 23.
Definitieve kronen geplaatst in de onderkaak.
23 22
Y Beschouwing Beide casussen laten zien dat een telescoopvoorziening op een klein aantal pijlers in de bovenkaak mogelijkheden biedt om de functie te herstellen. De belangrijkste stap is niet de uitvoering van dit technische hoogwaardige werk- stuk, maar de communicatie, begeleiding en coaching door het preventieteam voorafgaand, tijdens en na de behande- ling. Een schone mond is immers een gezonde mond. Ook op middelbare leeftijd zijn dit soort gedragsveranderingen nog mogelijk. Regelmatige nazorg en instructie tijdens het nazorgtraject en focus op de eerder vastgestelde risico- factoren (cariës, parodontitis, bruxisme) zijn een absolute voorwaarde om de levensduur van dit soort werkstukken langdurig te kunnen blijven garanderen. De verwachting is een duurzaam eindresultaat, waarbij het composiet in de onderkaak mogelijk wat onderhoud vraagt (polijsten). Beide patiënten hebben een enorme lifestyle switch ge- maakt en aangetoond dat ze deze ook kunnen volhouden. Ze zijn uitzonderlijk tevreden met het eindresultaat dat als een uitneembare brug voelt.
52 NT DENTZ JUNI 2024
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68