Y Nicotine De meeste e-sigaretvloeistoffen bevatten nicotine, een zeer verslavende stof. E-sigaretvloeistoffen zijn verkrijg- baar in verschillende nicotinegehaltes. In de Europese Unie (EU) is de maximaal toegestane hoeveelheid nico- tine in e-vloeistof twintig milligram per milliliter, oftewel twee procent. Wegwerp Vapes mogen een volume van maximaal twee milliliter bevatten. Deze hoeveelheid is goed voor ongeveer zeshonderd ‘puffs’ en bevat evenveel nicotine als één pakje van twintig sigaretten. De traditionele vorm van nicotine die door gebruikers als hard en bitter wordt ervaren is freebase nicotine. In nieuwere e-vloeistoffen worden nicotinezouten gebruikt. Die zijn minder scherp van smaak en daardoor gemakkelij- ker te inhaleren, zeker voor onervaren nicotinegebruikers. E-vloeistoffen met nicotinezouten hebben vaker een fruit- of zoete smaak dan e-vloeistoffen met freebase nicotine.2 Ook worden nicotinezouten sneller in het bloed opgeno- men dan freebase nicotine. Daardoor veroorzaken ze hoge pieken in het nicotinepeil. Hierdoor zijn e-sigaretten met nicotinezouten mogelijk verslavender dan tabakssigaret- ten.3


Y Verbod Verschillende internationale studies hebben aangetoond dat de hoeveelheid op de verpakking genoemde be- standdelen en nicotineconcentraties aanzienlijk kunnen verschillen van de werkelijke inhoud. In sommige gevallen is zelfs nicotine gedetecteerd in e-vloeistoffen die volgens de verpakking nicotinevrij zijn. Dit betrof zowel kleine


hoeveelheden nicotine als gemeten van twintig milligram per milliliter.4-8 Ondanks het verbod op de online verkoop van rookwaren, sinds juli 2023, het verbod op smaakjes (sinds 1 januari 2024) en de al veel langer bekende leeftijdsgrens (18+ jaar) is het voor jongeren niet moeilijk om via sociale media en Chinese webwinkels aan vapes te komen. Producten van buiten de EU bevatten soms nog veel meer nicotine dan hier is toegestaan.


Y Effecten van vapen in de mond Vapes en sigaretten worden door een groot deel van de gebruikers door elkaar gebruikt. Ongeveer zeventig pro- cent van de vapers rookt ook tabakssigaretten9


. Weliswaar


verschillen de lichamelijke gevolgen van vapen en sigaret- ten enigszins van elkaar, maar net als bij roken leidt vapen tot een verandering van de mondflora. Het microbioom van vapers verschilt significant van dat van sigarettenrokers en van een gezonde controle groep.10


Het effect van vapes op


de parodontale weefsels lijkt vergelijkbaar met het effect van sigaretten. Bij gebruikers van e-sigaretten is het cariës-risico ver- hoogd.11


Sommige vapeformules zijn namelijk erg cario- In de klas


Vapen#Jouwkeuze (https://vapenjouwkeuze.nl/) is opgericht door twee artsen: longpatholoog Danielle Cohen en longarts Frank Borm van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Met hun initiatief willen zij jongeren de juiste informatie geven over de effecten van vapen: “We willen dat jongeren zich bewust worden van het feit dat ze slachtoffer zijn van een dodelijke en sluwe industrie. We willen hen uitrusten met keiharde feiten over vapen, zodat ze straks sterk genoeg staan om nee te zeggen tegen vapen”, aldus de twee op de website. Via de website zijn onder meer gratis voorlichtingsma- terialen voor in de wachtkamer verkrijgbaar. Je kunt je er als mondzorgverlener ook aanmelden voor het geven van voorlichting op scholen.


26 NT DENTZ JUNI 2024


geen, vooral die met zoete smaakjes. Blootstelling aan damp met een smaakje leidt tot een grotere afname in hardheid van het glazuur in vergelijking met damp zonder smaak.12 Dit lijkt een open deur maar toch zijn de zoete stoffen niet het enige probleem. E-vloeistoffen, vooral met glycerol, hebben een hoge viscositeit. De aerosol die ontstaat bij verdamping slaat neer op de oppervlakken in de mondhol- te. Aerosolen uit een vape bevorderen de groei en de ad- hesie van onder andere Mutans Streptokokken en Candida Albicans. Ook zorgen ze voor meer plaque-accumulatie.13 Het percentage vapers is het hoogst in de leeftijdscatego- rie vijftien tot zeventien jaar, maar de jongste gebruikers waren zelfs jonger dan twaalf jaar. Dus zeker bij tieners met veel cariës is een vraag naar middelengebruik geïn- diceerd. De verhoogde risico’s op verschillende mondpro- blemen rechtvaardigen overigens een routinematige vraag aan alle patiënten over vapen in de anamnese.


Y Stopadvies: waarom? Over de langetermijnrisico’s van vapen is nog maar weinig bekend, maar dat een nicotineverslaving niet goed is


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68