Afbeelding 12. De bovenkaak bij
intake. Falend kroon- en brugwerk.
Afbeelding 13. De onderkaak bij
intake. Evidente slijtage is zichtbaar.
Afbeelding 14.
Opt bij intake. Er zijn meerdere falende restauraties en
meerdere elementen zijn infaust.
Afbeelding 15.
Cariës en opgelost cement: meerdere PARLs zijn aanwezig.
13 15 12 2
14
Y Casus 2 Een patiënt wordt naar onze praktijk verwezen voor een restauratieve behandeling. Bij de intake zien we een man met een sterk gemutileerde dentitie en een hoge restaura- tiegraad (afbeeldingen 12, 13 en 14). Er is uitgebreid kroon- en brugwerk aanwezig, wat gesegmenteerd is achter de 13. Het typische beeld van onopgemerkt oplossen van het cement onder het bestaande kroon- en brugwerk, met cariësrecidief tot gevolg, is evident (afbeelding 15). De brug zit nog enkel vast op element 11.
Y Anamnestische bevindingen D2019-02: verruca seborrhoïca; D2018-07: hernia nuclei pulposi; D2018-06: corticale bloeding links; D2017-09: anterieure ischemische opticusneuropathie en essentiële hypertensie.
De volgende medicatie wordt gebruikt: DAmitriptyline 25 mg tablet, 1x per dag 25 mg oraal; DSymvastatine 40 mg tablet filmomhuld, voor de nacht; DLisinopril / Hydrochloorthiazide Sandoz 20/12,5 mg tablet 1x per dag 1 stuk oraal en
DCarbasalaatcalcium 38 mg bruistablet, 1x per dag 38 mg oraal.
Amitriptyline heeft een ongunstige invloed op bruxis- me. Daarom wordt in overleg met de huisarts de dosis afgebouwd of een alternatief preparaat gevraagd.
50 NT DENTZ JUNI 2024
Y Tandheelkundig onderzoek In de loop der jaren is chipping van het porselein opgetre- den. Het oude, harde porselein heeft ook voor slijtage op de onderelementen gezorgd. De mondhygiëne is duidelijk ondermaats. Bijsturing is noodzakelijk. De adviezen en instructies worden door de patiënt opgevolgd. De cariës- activiteit wordt benoemd en er is sprake van ‘lifesty- le’-problematiek in de vorm van te veel eet- en drink- momenten verspreid over de dag.
Y Röntgenonderzoek Op het opt zijn meerdere periapicale radiolucenties te zien. De elementen 13, 12, 11, 22, 24, 25, 36, 32 en 31 zijn endo- dontisch behandeld en meerdere elementen zijn voorzien van een stift. Er is sprake van een hoge restauratiegraad en veel structureel verzwakte elementen.
Y Diagnose: {co(moe)}ψO1 Een 68-jarige man met fases van depressie (ψ), comor-
biditeiten (m), een complexe, verdiepte beet ((o)) en als complicerende factoren cariës (c) en bruxisme (o). Er is een grote behoefte om de dentitie functioneel en esthetisch (e) te herstellen (O).
Y Zorgplan en behandelopties Er wordt gestreefd naar een nieuw microbiologisch evenwicht en occlusale functionele stabiliteit. Zo wordt er een onderhoudsvriendelijk situatie gecreëerd waarbij de gezondheid van het gehele stomatognatische systeem
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
