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Resistencia de S. uberis a macrólidos


La tilosina, como todo el grupo de macrólidos, actúa inhibiendo la síntesis proteica de los microor- ganismos sensibles, al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bac- teriano. El principal mecanismo de resistencia consiste en la metilación de esta subunidad ribosomal por parte de enzimas producidas por las bacterias (metilasas), impidiendo la acción del antibiótico y, por lo tan- to, confiriéndole resistencia. Estas metilasas son codificadas por genes “erm” (de eritromicina) y, como se mencionó, el representante que se utiliza en los antibiogramas para va- lorar la sensibilidad al conjunto de macrólidos es la eritromicina. Cuando una cepa bacteriana pro-


duce metilasas de forma constituti- va, la resistencia a la eritromicina indica resistencia cruzada a casi la totalidad de los antibióticos del grupo; sin embargo, cuando la pro- ducción de metilasas por una cepa bacteriana es inducida (aparece en presencia de alguna sustancia induc- tora) esta cepa puede ser resistente a macrólidos de 14 o 15 carbonos (como la eritromicina), pero sen- sible a macrólidos de 16 carbonos como la tilosina. De esta forma, si descartamos todos los macrólidos por su resistencia a la eritromicina perderíamos opciones terapéuticas que pueden ser validas. Se estima que aproximadamente un 43,8% de las cepas resistentes a la eritromi- cina presentan resistencia inducida a los macrólidos de 16 carbonos como la tilosina, mientras que las restantes serían sensibles. Por otro lado, los ácidos débiles


como muchos de los β-lactámicos están presentes en forma ionizada en la sangre y su habilidad de pasar hacia el tejido mamario y a la leche cuando se administran por vía pa- renteral es reducida. Por otro lado, antibióticos como los macrólidos, a pesar de las limitaciones impuestas en su uso por su estatus con respecto a la resistencia, son ideales para uso parenteral en cuanto a su biodispo- nibilidad. Al ser bases orgánicas dé- biles deben alcanzar altos niveles en leche siempre que el pH de la misma no se haya modificado en exceso como consecuencia de la infección.


Resultados y discusión


De esta forma, con respecto a los principales datos preliminares obte- nidos en el estudio mencionado, se observa que aplicando tilosina por vía i.m. en combinación con cánulas por vía i.c. de penicilina/estreptomici- na se obtiene curación bacteriológica en al menos el 78,6% de los casos de mastitis por S. uberis, incluyendo una cepa resistente a eritromicina (tabla 1). Además, el 71,4% de los casos mostraron una reducción importan- te del RCS por debajo del límite de 200.000 células/ml (tabla 2). Para otras combinaciones de


antibióticos, aunque el número de muestras es aún inferior, se ob- servan resultados aceptables. Así,


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Aplicando tilosina por vía i.m. en combinación con cánulas por vía i.c. de penicilina/estreptomicina se obtiene curación bacteriológica en al menos el 78,6% de los casos de mastitis por S. uberis.


la combinación de tilosina i.m. y cefalexina i.c. conduce a tasas de curación bacteriológica aún más elevadas que la descrita anterior- mente, incluyendo también cepas resistentes a la eritromicina. Otro aspecto destacable son las nuevas infecciones observadas en


algunos animales tras la elimina- ción de S. uberis de un cuarterón con mastitis. En caso del protocolo convencional, las bacterias que apa- recen con más frecuencia tras el tra- tamiento con β-lactámicos son del género Staphylococcus, presentes comúnmente en explotaciones bo-


vinas y resistentes frecuentemente a este grupo de antimicrobianos. Su tratamiento suele resultar complejo. En el caso de emplear tilosina i.m., la bacteria más habitual en nuevas infecciones es Corynebacterium bovis, cuyo abordaje suele resultar mucho más sencillo desde el punto de vista terapéutico en comparación con Staphylococcus spp. La sensibi- lidad del género Staphylococcus a los macrólidos es elevada. Otro de los factores que condicio-


naba la rentabilidad del tratamiento en lactación era el coste del mismo.


A este respecto, la combinación con tilosina suele ser una opción tera- péutica de coste más reducido que la aplicación de β-lactamicos por ambas vías. Los resultados obtenidos en el


presente estudio son altamente sa- tisfactorios debido al buen nivel de curaciones bacteriológicas obteni- das frente a S. uberis, la importante reducción de RCS de leche en tan- que y la reducción de la transmi- sión de infecciones mamarias, tan frecuente tras la utilización de otras alternativas terapéuticas.•


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