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cesaria la utilización de cabestrillos para
ayudarle a caminar. caso 2
Tratamiento de la Tomasa es un Mestizo de Labrador hembra castrada de
enfermedad osteoarticular 12 años de edad y de 23 kg de peso.
Existen actualmente en el mercado una
serie de suplementos o nutracéuticos des- Historial
tinados al paciente con OA que implemen- No cabe destacar nada en su historia clínica (vacunación y
tan de forma bastante aceptable, aunque desparasitación al día). Se refiere con un diagnóstico de osteoar-
en algunos casos controvertida, la recupe- tritis de ambos codos, siendo la más grave la del codo derecho.
ración funcional del paciente. Entre ellos En la radiografía se observa artrosis avanzada de dicho codo.
encontramos la glucosamina y el condroi- Se encuentra en tratamiento con AINE y condroprotector.
tín sulfato, el ácido hialurónico y/o los áci-
dos grasos esenciales omega 3. Examen clínico
En algunos pacientes, es necesario un En la valoración funcional se observa cojera de la EAD
tratamiento quirúrgico para mejorar la fun- durante la marcha (al paso) con acortamiento en su fase de
cionalidad de las articulaciones y conseguir apoyo. La paciente desplaza el peso hacia el tercio posterior.
así la mejoría del cuadro clínico y el éxito A la palpación del codo derecho se aprecia dolor severo, cre-
de nuestro plan de rehabilitación. pitación y limitación del arco articular (flexión 60º y extensión
140º). Presenta sobrecarga de la musculatura cervical y para-
vertebral. En extremidades posteriores se observan contrac-
el uso combinado de terapias
turas en la musculatura antigravitatoria.
físicas y kinesiterapia (ejercicios
terapéuticos) contribuye a la
Radiografía del codo derecho de tomasa.
mejoría del paciente con OA. plan de rehabilitación
Instauramos un tratamiento con firocoxib (5 mg/kg cada 24
horas) y fisioterapia:
Fisioterapia • Terapias pasivas: ultrasonido, TENS y calor superficial,
El uso combinado de terapias físicas y kinesiterapia pasiva con estiramientos y masajes.
kinesiterapia (ejercicios terapéuticos) con- • Terapias activas: hidroterapia, cavalleti y serpentinas.
tribuyen a la mejoría del paciente con OA.
Los objetivos básicos de estas técnicas son: Evolución
reducir el dolor, disminuir el peso, aumen- La mejoría funcional en este caso se observa a los 4 días
tar el arco articular, incrementar la masa de instaurar el tratamiento. La evolución es positiva en cuanto
muscular y estimular el metabolismo del a la analgesia y la mejoría del arco articular. A los 30 días de
cartílago articular. Nunca debe forzarse el tratamiento se reevalúa la paciente, que presenta una dismi-
ejercicio, que se debe adecuar a la situa- nución del grado inicial de dolor y un arco articular del codo
ción del paciente. derecho de 40º en flexión y de 170º en extensión. La paciente
se mantiene con un tratamiento basado en dieta de movilidad
Fisioterapia tomasa. y fisioterapia.
del paciente con OA
Podríamos dividir las terapias físicas em- efecto analgésico (TENS), mientras que la la fibrosis periarticular y mejorar la función a la vez seguros y eficaces para el pacien-
pleadas en el paciente con OA en función estimulación de las motoneuronas (EMS) muscular y de otros tejidos blandos para te. El plan de rehabilitación debe variar en
de su objetivo: provoca contracción muscular. prevenir lesiones. función del paciente y de su evolución.
1. Disminuir el dolor: TENS, onda corta, La kinesiterapia pasiva la realiza el tera- Algunos de los ejercicios de rehabilitación
ultrasonidos, frío/calor superficial, láser, etc. ultrasonidos terapéuticos peuta. Es importante recordar que el pa- utilizados en Veterinaria para el paciente
2. Recuperar la movilidad tisular y articu- Los ultrasonidos son una modalidad de ciente debe estar en decúbito lateral y rela- con OA son: ejercicios en estación, subida
lar: kinesiterapia, masaje y estiramientos. aplicación de calor profundo. Llegan a pe- jado. Debemos realizar movimientos lentos y bajada de escaleras, cuestas, “sentadillas”,
3. Tratamiento de los cambios compen- netrar y elevar la temperatura de tejidos y suaves que no causen molestias o dolor. la carretilla, el “baile”, cavaletti, serpenti-
satorios músculo-esqueléticos (contracturas situados a una profundidad de 3 a 5 cen- La técnica de estiramiento es igual que la nas, ejercicios con balones de fisioterapia,
musculares, tendinosis, etc.): masaje, estira- tímetros. Están indicados en la rehabilita- de la kinesiterapia pasiva. La diferencia es juegos con pelota y paseos con correa, en
mientos, ultrasonidos, onda corta, etc. ción de alteraciones músculo-esqueléticas que en este caso llevamos la articulación marcha lenta y trote.
como la restricción del arco articular (OA), hasta el final del rango de movimiento y
Frío/calor superficial la disminución del dolor y los espasmos sostenemos en ese punto durante unos Discusión
La crioterapia se aplica durante la fase musculares y la cicatrización de heridas. segundos. Normalmente, los estiramientos
aguda de la inflamación. Se aplica de 3 Los casos clínicos anteriores son claros
a 6 veces diarias durante 20-30 minutos
los objetivos de las terapias físicas empleadas en el paciente con
ejemplos de cómo un plan de rehabilita-
dependiendo del paciente y de la lesión. ción que contemple una terapia multimo-
Entre otros elementos pueden utilizarse
OA son disminuir el dolor, recuperar la movilidad tisular y articular,
dal, que englobe varias técnicas de trata-
bolsas de hielo, bolsas de gel o, incluso,
y tratar los cambios compensatorios músculo-esqueléticos.
miento, puede garantizar un alto grado
como remedio casero, bolsas de guisantes de éxito en patologías traumatológicas y
o maíz congelados. La crioterapia está indi- ortopédicas. En este sentido, la fisioterapia
cada en el paciente con OA para conseguir Masaje se realizan en combinación con la kinesi- constituye una herramienta terapéutica en
analgesia y reducir la inflamación. El masaje es una técnica terapéutica en terapia para mejorar la flexibilidad de las auge con demostrados efectos beneficio-
La aplicación de calor superficial no la que la persona utiliza sus manos y su articulaciones y la capacidad de extensión sos sobre diferentes procesos patológicos
puede hacerse durante la fase aguda. Si cuerpo para manipular tejidos blandos. de músculos y tendones. como la osteoartritis.
se aplica demasiado pronto podemos Tiene una serie de efectos fisiológicos y
empeorar el cuadro inflamatorio. La du- terapéuticos sobre el organismo que van kinesiterapia activa
Firocoxib reduce el dolor
ración y frecuencia de la termoterapia es más allá del efecto inicial de alivio del do- (ejercicios terapéuticos)
similar a la de la crioterapia, aunque de- lor, de tensiones o de ansiedad. El masaje Estos ejercicios son básicos en la rehabi- y la inflamación asociados
pende más del tipo de lesión y del ob- incrementa la temperatura, las sensaciones litación del paciente. Iniciamos la recupe-
a la osteoartritis, facilitando
jetivo de la aplicación. Está indicada en aferentes, mejora la circulación sanguínea ración con técnicas pasivas, pero la meta
casos de contracturas y espasmos mus- y el flujo linfático, mantiene la movilidad ha de ser que el paciente realice ejercicio
así la rehabilitación y el éxito
culares, en adherencias y previamente entre tejidos, disminuye el nivel de corti- activo. Entre los objetivos que se persiguen
de la misma.
a la movilización de articulaciones, al sol y, por tanto, el estrés, y mejora el sis- contemplamos: mejorar el arco articular,
masaje, a los estiramientos e incluso al tema inmunitario. Existen muchas técnicas incrementar masa y fuerza muscular, mejo-
ejercicio activo. de masaje y cada una de ellas tiene una rar la resistencia cardiovascular, implemen- Igualmente, firocoxib es un fármaco
función determinada. tar el equilibrio y la coordinación e inclu- efectivo en el tratamiento multimodal de
Electroestimulación (EMs y TENs) so disminuir peso. Es importante conocer la osteoartritis. Administrado en la fase de
Esta modalidad terapéutica es una forma kinesiterapia pasiva (movimiento bien la lesión, identificar qué estructuras dolor e inflamación aguda de la osteoartri-
de electroterapia clínica, utilizada tanto en articular pasivo) y estiramientos están implicadas, el tipo de reparación o tis acorta los periodos de recuperación con
Humana como en Veterinaria, destinada Tanto la kinesiterapia pasiva como los técnica quirúrgica (si es que se ha reali- mayor eficacia que si tratáramos exclusiva-
a tratar muchas alteraciones fisiológicas o estiramientos son importantes para mejo- zado) y conocer la situación del paciente mente con rehabilitación y/o condropro-
lesiones. Según la modalidad eléctrica y/o rar el movimiento articular después de la (estadio de recuperación) a la hora de di- tectores/nutracéuticos/nutragenómicos.
el tipo de intensidad aplicada se pueden cirugía o en pacientes con lesiones o al- señar un plan de rehabilitación. Los mejo- Firocoxib reduce el dolor y la inflamación
estimular neuronas sensoriales o moto- teraciones crónicas. Ayudan a mejorar la res ejercicios serán aquellos que permitan asociados a la osteoartritis, facilitando así la
neuronas. La estimulación sensorial tiene flexibilidad, evitar adherencias, remodelar conseguir los objetivos marcados, que son rehabilitación y el éxito de la misma. o
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