62 FORMAcIÓN cONTINuA / tÉcnIcA veteRInARIA
Ovariectomía laparoscópica
en la perra utilizando sellador de vasos
Una de las aplicaciones más importantes de la cirugía laparoscópica en Veterinaria es la esterilización de las hembras.
Mediante esta técnica conseguimos una disminución marcada del dolor posoperatorio, así como un menor riesgo de
complicaciones como la infección o la eventración por dehiscencia de la sutura de la pared abdominal.
Ana Rubio Guivernau
Es fundamental asegurar que la hemos-
protocolo de anestesia
Manuel Gardoqui Arias
tasia se ha realizado correctamente, y para
ello se pueden emplear diferentes métodos,
Fase de
licenciados en veterinaria
desde la ligadura tradicional hasta los más
la anestesia
Fármaco
Hospital veterinario los madroños
c/ Algabeño 117, 28043 madrid
modernos sistemas de sellado de vasos.
Premedicación
Dexmedetomidina 5 mg/kg IM +
metadona 0,4 mg/kg IM + carprofeno 4 mg/kg
tel.: 913 882 959
cirvet@losmadronoscvet.es
Primero comprobamos la
Inducción Propofol 1 mg/kg IV + midazolam 0,5 mg/kg IV
Imágenes cedidas por los autores
permeabilidad de la aguja
Mantenimiento Isofluorano + IRC fentanilo
de verres con suero salino.
La esterilización de la perra es una prác-
tica que se realiza de forma rutinaria en la
Después, insuflamos el
Posoperatorio
Buprenorfina 10 mg/kg + bupivacaína 1mg/kg
intraabdominal
clínica veterinaria. Proporciona beneficios
abdomen con cO2 hasta
importantes a nuestros pacientes, prin- incidencia de piometra en perras ovariec- sos sanguíneos. Los generadores electroqui-
cipalmente la reducción de la incidencia
alcanzar una presión entre
tomizadas es nula, ya que esta patología se rúrgicos aplican la energía necesaria en cada
de tumores mamarios y la prevención de
10 y 15 mmHg.
presenta por los cambios hormonales que caso y se detienen al detectar que el sellado
piometras. suceden tras el celo. es correcto midiendo la impedancia tisular.
Desde hace unos años, en Veterinaria la La ovariectomía laparoscópica es menos Son rápidos y seguros para el sellado de ar-
cirugía mínimamente invasiva se plantea Ovariectomía dolorosa e implica un menor tiempo qui- terias como las ováricas y las uterinas.
como una alternativa a la cirugía conven- u ovariohisterectomía rúrgico que la ovariohisterectomía laparos- Para cirugía laparoscópica se emplean
cional, ya que proporciona una recupera- cópica; por tanto, es la técnica de elección unas pinzas de 5 o 10 mm de diámetro,
ción de mejor calidad, con una menor in- Hasta hace unos años, en España, la ma- en nuestro centro para la esterilización de que se introducen por los puertos y nos
cidencia de dolor intra y posoperatorio, así yoría de las esterilizaciones en la perra se perras de más de 5 kg. permiten trabajar a través de ellos. Así, ob-
como de complicaciones posoperatorias. realizaban mediante ovariohisterectomía. tenemos hemostasia en vasos de hasta 7
Y, al igual que en Medicina Humana, en Sin embargo, en la actualidad, existe bas- Sellado de vasos mm de grosor, sin necesidad de disección
Veterinaria cada vez son más los centros tante discusión sobre la necesidad de ex- de la grasa circundante, lo que resulta es-
que realizan las ovariohisterectomías o las tirpar también el útero y no solamente los Actualmente existen en el mercado dife- pecialmente apropiado para el sellado del
ovariectomías mediante laparoscopia. ovarios. Estudios recientes indican que la rentes métodos para la coagulación de va- pedículo ovárico. t
la técnica paso a paso
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5 6 7
Se coloca al animal en decúbito supino, se rasura y 2. Insuflamos el abdomen con cO
2
hasta alcanzar lización. Introducimos la óptica por el trócar caudal Inclinamos la perra hacia el lado contrario, cambia-
limpia quirúrgicamente el abdomen desde el xifoides una presión entre 10 y 15 mmHg. derecho y las pinzas de agarre por el trócar caudal iz- mos las pinzas y la óptica de trócar y repetimos el
hasta el pubis. lo primero que se debe hacer es es- 3. A continuación retiramos la aguja de verres e in- quierdo. localizamos y elevamos el ovario izquierdo. mismo procedimiento con el ovario derecho.
tablecer un pneumoperitoneo, para lo que tendremos troducimos por la misma incisión el primer trócar. A 4 y 5. Introducimos por el trócar craneal las pinzas de Para finalizar, extraemos el ovario derecho a través
que insuflar el abdomen con gas, preferiblemente cO
2
. través del mismo introducimos la óptica de 0º 5mm, 5 mm del ligasure; comenzamos la coagulación y del trócar craneal, ampliando ligeramente la incisión
Realizamos un pequeño corte en la piel (5 mm) con el y colocamos los otros trócares, uno lateral a la 4ª o corte por el ligamento ovárico y avanzamos en direc- si es necesario por el tamaño del ovario. A continua-
bisturí a la altura de la cicatriz umbilical, ligeramente a 5ª mama derecha y el otro a la misma altura en el ción caudal hasta independizar totalmente el ovario. ción sujetamos con las pinzas el ovario izquierdo,
la derecha, e introducimos la aguja de verres. lado izquierdo. 6 y 7. tras comprobar que no hay sangrado sujeta- cortamos la sutura y lo extraemos del mismo modo
1. Antes de comenzar a insuflar el abdomen con una vez que hemos colocado los tres trócares incli- mos el ovario a la pared abdominal suturándolo a la y por la misma incisión.
cO
2
comprobamos la permeabilidad de la aguja de namos la perra hacia la derecha para separar las vís- misma desde el exterior para facilitar más adelante tras comprobar que no existe sangrado se vacía el
verres con suero salino. ceras del ovario izquierdo y permitir una mejor visua- su localización y extracción. pneumoperitoneo y se suturan las tres incisiones.
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