60 FORMAcIÓN cONTINuA / cASO clÍnIcO
t Las neoplasias pueden causar ulcera-
Valores hematológicos y bioquímicos
ción por efecto directo (infiltración) o por
mecanismos indirectos o paraneoplásicos.
Al ingreso Al alta
Rango
La ulceración paraneoplásica se describe
de referencia
en mastocitomas, gastrinomas y el síndro-
Glucosa 116 mg/dl - 74-143
me de Zollinger-Ellison. Estos dos últimos
son tumores secretores de gastrina, sustan-
Urea 17,6 mg/dl 14 mg/dl 7-27
cia que actúa estimulando la producción
de ácido gástrico. Los gastrinomas pueden
Creatinina 1,43 mg/dl 1,4 mg/dl 0,5-1,8
residir en cualquier parte del tracto gas-
trointestinal, mientras que el síndrome de
Proteínas totales 6,62 mg/dl 6 mg/dl 5,2-7,5
Zollinger-Ellison se trata de un tumor pan-
creático (células insulares no β).
Albúmina 2,04 mg/dl 1,9 mg/dl 2,7-3,8
En los mastocitomas la histamina es el
estímulo para la secreción de ácido gás-
Globulinas 0,45 mg/dl - 2,5-4,5
trico, además de alterar la permeabilidad
endotelial y producir vasodilatación esto-
Bilirrubina total 0,27 mg/dl - 0-0,9
macal. El resultado final es trombosis intra-
vascular, necrosis gástrica y perforación.
GPT 10 U/l 15 U/l 10-100
en el posoperatorio inmediato
ALKP 66 U/l - 23-212
tras la resección de la úlcera
Lipasa 901 U/l - 200-1.800
se localizó en la extremidad
posterior izquierda un nódulo
Amilasa 1456 U/l - 500-1.500
subcutáneo de 8 mm de Hematocrito 38,1% 28,3% 37-55
diámetro. Se diagnosticó por
Leucocitos 17x10
3
/ml 23,4x10
3
/ml 5,0-18,9
citología un mct.
Granulocitos 14,9x10
3
/ml 21,6x10
3
/ml 3,3-12
En nuestro caso, la úlcera fue el resulta-
Linfocitos/monocitos 2,1x10
3
/ml 92x10
3
/ml 1,1-6,3
do de la acción paraneoplásica de la his-
tamina liberada por un mastocitoma dife-
Neutrófilos 14,2x10
3
/ml - 2,8-10,5
renciado de grado I. No se instauró ningún
tratamiento quimioterápico complementa-
Plaquetas 433x10
3
/ml 529x10
3
/ml 175-500
rio a la exéresis quirúrgica, a petición del
propietario y también porque se trataba de
Hemoglobina - 9 g/dl 12-18
un mastocitoma de grado I.
Respecto a la resolución quirúrgica de
Reticulocitos - 1,2% 0-1
la úlcera se optó por un parche de serosa
Dos asas intestinales
Sitio de sutura
son suturadas juntas
para formar un parche
de serosa
Figura 6. citología. Aspiración en aguja fina.
mastocitos bien diferenciados con gránulos in-
tracitoplásmaticos teñidos. Diff-quick.
por dos motivos: se trataba de un defec-
to relativamente pequeño y es una técnica
mucho más sencilla si se compara con el
procedimiento de Billroth I o de Billroth
Parche de serosa
II. También se desestimó la piloroplastia en
suturado sobre el
Y-U debido a la hipertrofia de la mucosa y
defecto
fibrosis presentes, que no permitían la mo-
vilidad de los tejidos. Mediante un parche
Sitio de sutura
de serosa aportamos tejido conectivo y se
consiguió la estanqueidad del defecto.
Se mantuvo durante tiempo indefinido
el omeprazol a razón de una cápsula (20
mg) diaria. A los dos años se le diagnosti-
có un osteosarcoma apendicular y fue eu-
tanasiado. Durante ese periodo no hubo
ninguna recidiva. o
Defecto
Bibiografía
Theresa W. Fossum. Cirugía en pequeños animales,
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