INEEN - SPOEDZORG


Maar is iemand terminaal en is pijnstilling nodig? Dan kan het weliswaar een U1- of U2-situatie zijn, maar maakt het nauwelijks verschil of je de streef- waarde met vijf minuten overschrijdt; je levert niet opeens slechte zorg. Het herziene raamwerk geeft de professional op de huisartsenspoedpost juist meer ruimte om goede individuele zorg te leveren en prioriteiten te stellen.”


Tegen het licht HAP’s merkten in de afgelopen jaren dat ze mede vanwege een stijgende zorgvraag en toenemende personeelskrapte niet altijd meer de streefwaarden behaalden uit het Raamwerk Kwaliteitsbeleid voor huisartsenspoedposten. “Huisartsenspoedposten vroegen InEen dan ook het document uit 2013 tegen het licht te houden en te kijken of de streefwaarden nog reëel waren”, zegt Hanny Serbée. Vanaf april 2021 was zij twee jaar op ad interim-basis de inhoudelijk projectleider. Zij en collega’s legden hun oor te luisteren bij onder meer kaderhuisartsen spoed- zorg, kwaliteitsfunctionarissen, managers, team- leiders en triagisten.


Geen wetenschappelijk bewijs “Een belangrijke constatering was dat de meeste streefwaarden niet waren gebaseerd op weten- schappelijk bewijs”, zegt Serbée. “Je kon dus niet zeggen dat de kwaliteit en veiligheid van spoed- zorg onvoldoende waren als een streefwaarde met een paar minuten was overschreden; zo zwart-wit is het niet.” Dergelijke bevindingen boden kansen voor nuttige aanpassingen. Giesen: “Aanpassingen die niet in de eerste plaats waren ingegeven door negatieve ontwikkelingen als een verhoogde werkdruk, maar aanpassingen waarbij kwaliteit leidend was.”


Serbée geeft een voorbeeld: “Bij U2-consulten dient de patiënt binnen een uur op de HAP te zijn. Voorheen zeiden we: een uur vanaf het begin van het telefoongesprek met de post. Nu zeggen we: een uur na het einde van de triage. Het latere beginpunt van tijdmeting is een versoe- peling van de streefwaarde. Maar er is kwaliteit toegevoegd. Zo moet bij aankomst op de HAP aan de patiënt worden gevraagd of de situatie is veranderd. Ook dient er toezicht te zijn in de wachtkamer. Soms blijkt het dan nodig te zijn


‘Het herziene raamwerk geeft de professional op de HAP juist meer ruimte om goede individuele zorg te leveren en prioriteiten te stellen’


de urgentie aan te passen en meteen een arts erbij te halen.” De nieuwe streefwaarden zijn grotendeels gebaseerd op cijfers uit de InEen Benchmark Huisartsenspoedposten 2021. Serbée: “We hebben de mediaan genomen en beoordeeld of deze gepaard is gegaan met veilige zorg.”


Samen leren Zorgverleners die zich niet blindstaren op afvink- lijstjes, maar die samen leren en verbeteren en die intrinsiek gemotiveerd zijn tijdige, veilige en beschikbare huisartsenspoedzorg te realiseren; dat is de geest die het nieuwe raamwerk ademt. Die sluit aan bij uitgangspunten van een position paper van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) uit 2022: ‘Zorg, jeugdhulp en toezicht in tijden van personeelstekorten’. Serbée: “Zo kijk je anders naar kwaliteit. Streefwaarden op zich zeggen niet alles.” Giesen: “Ik hoop dat ook de IGJ door een huisartsgeneeskundige bril naar het herziene raamwerk kijkt. Dat ze een brede blik heeft, de patiënt in zijn context ziet en begrijpt welke zorg de patiënt op het betreff ende moment nodig heeft.”


InEen en haar leden gebruiken de streefwaarden vooral als interne branchewaarden, zodat het mogelijk is te benchmarken. Maar bijvoorbeeld de IGJ, verzekeraars en raden van toezicht zijn de streefwaarden uit 2013 als een soort norm gaan zien. HAP’s werd gevraagd verantwoording af te leggen als die niet werd gehaald. Serbée: “Dit onderwerp is besproken met de IGJ. De inspectie hoort kritisch toe te zien op kwaliteit en veiligheid van zorg, maar ik heb gevraagd de streefwaarden te beschouwen als streefwaarden en niet als norm. Een zorgverlener moet gemotiveerd kunnen afwijken van een streefwaarde.”


Download position paper IGJ:


InEen-leden kunnen het nieuwe kwali- teitsbeleid vanaf het najaar down- loaden op LINK:


SEPTEMBER 2023 - 27


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32