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en las últimas dos décadas se ha registrado un rápido aumento de las infecciones cau- sadas por cepas resistentes a las cefalospo- rinas debido a la producción de enzimas denominadas betalactamasas de espectro extendido (BLEE) o AmpC mediadas por plásmidos (pAmpC). A su vez, múltiples estudios han demostrado la presencia de microorganismos de las familia Entero- bacteriaceae (E. coli y Salmonella, prin- cipalmente) resistentes a cefalosporinas en animales destinados al consumo y ali- mentos de origen animal (Hasman et al., 2005; Mollenkopf et al., 2011). En medi- cina veterinaria, existen dos cefalosporinas de tercera y cuarta generación autoriza- das para su uso, que probablemente han potenciado la generación de cepas resisten- tes en ganadería. En general, gracias a la caracterización molecular, los resultados de la mayoría de los estudios indican que bacterias aisladas de humanos y de los ani- males destinados al consumo comparten similitudes en los genes de resistencia a cefalosporinas y en los plásmidos que los transportan. Además, algunos clones cau- santes de enfermedades nosocomiales son filogenéticamente similares a los encontra- dos en animales. Esto demuestra que algu- nos microorganismos pertenecientes a la microbiota bacteriana de animales, o bien sus plásmidos y genes de resistencia, son capaces de transmitirse a cepas humanas que posteriormente, pueden causar una enfermedad nosocomial.
Durante las últimas décadas, el uso de antimicrobianos en producción animal, tanto para el tratamiento de infecciones como para mejorar el rendimiento metabólico de estos, ha promovido el uso excesivo de estas sustancias.
Así como la emergencia de E. coli resis- tentes a cefalosporinas en animales se ha relacionado con el uso de esta familia de antimicrobianos en ganadería, existe actualmente el grave problema de las enfermedades nosocomiales causadas por bacterias gramnegativas resistentes a los carbapenémicos, especialmente E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas spp. y Aci- netobacter spp. Los antibióticos carbape- némicos son de uso exclusivo en sanidad humana y en contadas ocasiones se han encontrado cepas resistentes en animales de consumo. En este caso, su emergencia y rápido aumento está ligado tanto al uso excesivo y presión selectiva de los ambien- tes hospitalarios, como a que en muchos casos los genes de resistencia a carbape- némicos son transportados en plásmidos transferibles entre distintas especies bacte- rianas, facilitando su dispersión.
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SARM
Finalmente, mencionar las infecciones nosocomiales causadas por S. aureus resistentes a la meticilina (SARM). Fue
en los años 60 cuando se describieron los primeros casos en pacientes hospi- talizados. A partir de entonces, una vez más, la incidencia de infecciones causa- das por dichos microorganismos ha ido en aumento. Recientemente, diferentes estudios llevados a cabo en diversos países, han demostrado que el ganado, y en particular, los cerdos, son una fuente de SARM responsables de infecciones de la piel y partes blandas en humanos. Dichos estudios ponen de manifiesto el riesgo potencial de colonización y trans- misión de infecciones invasivas causadas por cepas multirresistentes de SARM
de secuencia-tipo (ST) 398, de origen porcino a individuos que trabajan en contacto directo con los animales, como por ejemplo granjeros, trabajadores del matadero o veterinarios (Aspiroza et al., 2012). Este contacto directo entre huma- nos y animales, facilita la transmisión de bacterias entre unos y otros, es decir, del cerdo al granjero y viceversa, y presumi- blemente, el uso de antimicrobianos favo- rece la emergencia y proliferación de las cepas resistentes.•
Bibliografía disponible en
www.albeitar.grupoasis. com/bibliografias/
transferenciaresistencias191.doc
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